3个监测点人间布鲁杆菌病监测结果分析

             作者：赵德运，何平，王娟，刘铭，姚仲英，李晓松，潘月华

【关键词】  布鲁杆菌病； 卫生调查； 血清学

布鲁杆菌病是由布鲁杆菌引起的一种人、畜共患传染病，是我国重点防治的8种地方病之一，也是《传染病防治法》确定报告的乙类传染病[1]。据全国布鲁杆菌病疫情资料报道[2]，人、畜间布鲁杆菌病疫情有回升趋势。为掌握布鲁杆菌病疫情动态和流行情况，为防治工作提供依据。2004年7～9月，按照《全国人间布病监测方案》，对贵州省3个监测点开展了人间布鲁杆菌病监测，现将结果报告如下。

　　1  材料与方法

　　1.1  调查点与调查对象
 
　　选择市区某乳品、独山县及乌当区为调查点，以从事奶牛饲养、乳制品加工及屠宰场的职业人群为调查对象。

　　1.2 调查内容 

　　按事先拟定的布鲁杆菌病调查方案，询问单位基本情况、畜牧业生产状况、人间与畜间疫情。采用问答方式，调查从业人员一般情况，布鲁氏菌病防治知识知晓程度和个人防护情况；采肘部静脉血液3 ml，分离血清检测布鲁杆菌抗体。

　　1.3 监测标准和方法
 
　　按照全国布鲁杆菌病监测方案[3]的要求，制定布鲁杆菌病监测方案。实验方法、判定标准和工作质量要求按《布鲁杆菌防治手册》[4]进行。先做血液样品血凝平板试验，阳性者再做试管凝集试验，判定标准根据GB15988?1995。血凝平板凝集试验：用等量的血清和抗原0.03 ml放在白色玻璃板上，用牙签使血清与抗原混合均匀，每份血清换一根牙签；每批抗原需做抗原对照，取0.03 ml抗原与等量生理盐水混合。反应板上充分混合后5 min，出现肉眼可见的凝集颗粒时判定为阳性。所用S型虎红抗原及标准布鲁杆菌阴性、阳性血清均在有效期内，由预防医学院流行病学研究所布鲁杆菌病室提供。

　　2 结果

　　2.1 布鲁杆菌病血清学检出情况

　　3个监测点共检测从业人员681人，其中男358人，女323人，男女比例为1.11∶1，年龄14～69岁，工龄1～43年。共获取681份血清标本，血凝集平板试验结果均为阴性，未继续做试管凝集试验。

　　2.2 从业人员对布鲁杆菌病防治知识知晓率 

　　被调查者681名中，仅216人对布鲁杆菌病知识知晓，知晓率占31.76% 。

　　3 讨论
   
　　调查结果表明，3个监测点均未发现布鲁杆菌病疫情。贵州省从上世纪50年代开始对畜间布鲁杆菌病进行调查，畜群布鲁杆菌病抗体阳性率为0.18%～21.60%，上世纪90年代先后检出猪Ⅲ型和犬型布鲁杆菌。自上世纪80年代以来，职业人群布鲁杆菌病抗体阳性率为0.08%～2.57%，到目前为止还没有发现布鲁杆菌病病例报告，此次平板凝试验结果无阳性，同时也提示无带菌感染者。
    
　　急性布鲁杆菌病起病急，患者多有高热、关节痛，伴消瘦、乏力，患者不仅有骨、关节损伤，还伴有肝脏、心脏、神经系统、生殖系统等脏器的损害，患者劳动能力丧失。布鲁杆菌病的病原体主要是饮用病畜的生奶而感染人类的，在预防措施上主要是对生奶进行加热灭菌；另一种感染人类的方式是接触和处理病畜的死产胎或胎盘，当患病牲畜发生死产或早产时，其排泄物、胎牛及胎盘内均含有大量的布鲁杆菌，因此，用手触摸是非常危险的。
    
　　由于布鲁杆菌主要通过食入、接触、吸入、输入传染给人，因此，防护服的正确使用和死畜的处理、个人卫生及环境卫生显得十分重要。建议在今后的工作中做好以下工作：（1）加强对布鲁杆菌病防治工作的领导，建立布鲁杆菌病防治体系，注重专业人员的技术培训，提高防治技术水平；（2）重点加强对从业人员的健康，使从业人员普遍掌握防治知识，改变不良卫生习惯，增 加防病意识，提高自我保护能力；（3）消除传染源，畜间综合防疫措施仍是布鲁杆菌病防治的有效措施，要确保“检疫、免疫和淘汰病畜”综合防治措施的落实[6]。

【】
  　　［1］姬凤阳，任斌强，李国栋，等.建国以来延安市布鲁氏菌病防治回顾[J].地方病学杂志，2004（3）：274．

　　［2］张士义.中国布鲁氏菌病测标准的研究[J].中国地方病防治杂志，1996（11）：215-216.

　　［3］江森林,赵永利, 张士义，等.布氏菌病全国重点监测点1990－2001年监测结分析[J]. 中国地方病防治杂志，2002（5）：285-286.

　　［4］卫生部地方病防治司，农业部畜牧兽医司.布鲁氏菌病防治手册[M[.北京：人民卫生出版社,1989：245.

　　［5］江森林．我国布鲁氏菌病近况及加强防治建议[J]．中国地方病防治杂志,1997（12）：93-95．

　　［6］张士义，张桂珍.我国90年代布鲁氏菌病疫情态势及今后对策[J].中国地方病学杂志,2000（4）：284-285．