肾炎水肿的护理体会

【关键词】  肾炎 水肿 心理护理 皮肤护理 并发症护理

　　肾小球肾炎属中医水肿范畴，中医辨证施治，并采取有效的护理措施，对肾炎水肿有良好的疗效。现将护理体会如下。

　　1  一般护理
    　　
　　可根据病情安排病人卧床休息，避免劳累，病室环境和设施应整洁，保持安静，空气新鲜，病室温度、湿度要适宜。尽量安排单人房间，避免接触有呼吸道感染病人，每日常规消毒，防止交叉感染。同时做好卫生宣教，保持口腔和皮肤清洁，预防感冒。

　　2  水肿的护理
    　　
　　阳水，护理措施应注意保暖、避免潮湿及寒冷刺激。同时密切观察水肿的部位、程度及趋势，每日监测血压、测量体重、腹围，详细记录24 h液体出入量，重度水肿伴有少尿时应限制液体摄入量，每周查24 h尿蛋白、肾功能、肝功能、电解质、血脂、血常规、尿常规。阴水，护理措施除同样做好阳水的施护措施外，还要观察病人的虚寒表现、水肿的消长及使用温阳利水等中药后有无伤阴现象［1］。

　　3  皮肤护理
       
　　由于水肿不退，水湿浸淫，皮肤抵抗力降低，要加强皮肤护理严防损伤感染。高度水肿的患者应铺气垫床，嘱其勤翻身，按摩受压部位的皮肤，经常用温水清洗皮肤，以促进血液循环，保持皮肤清洁，舒适，防止褥疮的发生。如有阴囊水肿者，可用吊带托起，采用针刺和肌肉注射给药，应严格执行无菌技术操作，用药后用干棉签紧压局部的皮肤，防治药液的外溢影响药物吸收以及皮肤的感染［2］。

　　4  饮食护理
    　　
　　应根据疾病的阴阳表里、寒热虚实和食物的寒热温凉，并综合辨病、辨证来指导病人的饮食，原则上以高热量、低蛋白、低脂、低盐、少量多餐为主［3］。

　　5  心理护理
       
　　患者焦虑和恐惧心理来自于对疾病的认识不够，担心治疗效果及康复状况，再加上对住院的环境不了解。因此，当其住院时心理活动会发生急剧的变化，易产生焦虑、恐惧的心理。护士在护理工作中除有针对性了解患者的忧虑外，还要加强病房的巡视，主动热情给患者讲解有关疾病的预防知识和健康指导，除了给予精心细致的治疗护理外，更需要无微不至的关心体贴患者，以减轻患者心中的恐惧感［4?5］。

　　6  并发症的护理
    　　
　　心力衰竭是水肿病人最常见的并发症之一，心力衰竭由于气虚血瘀，心气损伤，营养不足而致，表现为水肿明显，尿量显著减少，喘促不能平卧，心悸、咳嗽、发绀、咯粉红色泡沫痰，舌质紫黯，脉细涩。此时除应积极配合医生纠正心力衰竭及补益心气、活血化瘀外，还要帮助病人充分休息以减轻心脏的负担，减少心血消耗，保持呼吸道通畅。

　　7  康复期指导
   
　　水肿恢复期间，应主张增加营养，循序渐进以调补气血。有资料表明冬虫夏草含有较高的氨基酸、蛋白质、多糖等成分，有提高机体免疫功能的作用。故应让病人多食冬虫夏草瘦肉汤，以增强体质及免疫力。鼓励病人积极参加室外活动，增加机体抵抗力，不要过度劳累。保持良好乐观情绪及心理状态，注意个人卫生，增强自我保健意识，根据天气情况添加衣服，防止感冒的发生。定时监测血压、复查尿常规和肾功能，如有不适及时到正规就医。

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  　　［1］高磊平.清热泻肺治肾炎［J］.长春中医药大学学报,2008,24(1):51?52.

　　［2］张建红,邹丽红.慢性肾衰患者的心理特点及心理干预［J］.长春中医药大学学报,2008,24(3):337.

　　［3］姚智聪.七情对疾病的作用与影响［J］.长春中医药大学学报,2007,23(5):90?91.

　　［4］李先琼,邓红英.结肠透析中药保留灌肠慢性肾衰的护理体会［J］.长春中医药大学学报,2007,23(6):97.

　　［5］彭 宽.金匮肾气丸治疗慢性肾小球肾炎［J］.吉林中医药,2008,28(2):135.