肛肠疾病术后尿潴留80例规范化护理研究

【关键词】  肛肠疾病 术后 尿潴留 护理

　　尿潴留是肛肠疾病术后的主要并发症之一，引起的原因主要是术后局部疼痛及术后肛管内填塞纱布过多，包扎过紧，局部压迫所致。我科自2007年以来，对80例肛肠疾病手术患者进行规范化护理，并设80例常规护理方法为对照组，现如下。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料  将160例随机分为两组，实验组实施实规范化护理方案，对照组为常规护理。对照组男48例，女32例，年龄17～62岁，平均38.4岁；其中混合痔30例，肛周脓肿30例，单纯肛裂3例，肛瘘11例，直肠肛管狭窄松解术1例，单纯外痔1例。实验组男52例，女28例；年龄19～68岁，平均36.1岁；混合痔35例，肛周脓肿24例，肛瘘15例，尾骶部瘘管1例，肛裂、外痔3例，单纯肛裂2例，尾骶部毛窦炎1例，单纯外痔2例。两组在性别、年龄、病程等方面比较，无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

　　1.2  术后尿潴留诊断标准  术后6～8 h，患者不能自行排尿，下腹胀满，膀胱充盈；查体耻骨上区有膨隆肿物，按之有波动感，扣诊呈浊音。

　　2  方法

　　2.1  实验组

　　2.1.1  术前护理干预  心理护理:患者入院即为之介绍环境，责任护士自我介绍消除患者陌生感，取得患者信任。使患者放松心情，迎接手术，建立解决术后尿潴留的信心。预防训练：形式采用书面材料结合口头讲解。方法包括：①指导病人学会深呼吸后放松腹部和骶尾部肌肉的方法，同时说明必要性。②指导并训练病人学会在床上卧位用便器排尿的方法，同时说明必要性。

　　2.1.2  术后护理干预  (1)心理干预：①心理疏导。术后及时与患者沟通，使其认识到手术已经解决了疾病问题，鼓励其有信心解决术后其他问题，使患者保持乐观心态；②提高患者的认识。与患者讲述及时自行排尿可以防止发生尿潴留，减少排尿系统感染；③家庭支持。争取亲属对患者的关心，有利于稳定患者的情绪，可提高患者恢复排尿功能信心；④使用激励性语言。对排尿有困难的患者巧用激励语言，激发患者克服自身困难的潜能；⑤时间暗示。可对患者指定某个时间点或时间段内自行排尿。(2)护理行为干预:①提供安静、安全、舒适的休息环境。可在休息室播放节奏舒缓的轻；②疼痛的护理，必要时遵医嘱给予止痛剂；③嘱患者术后1h内饮水300～500 mL；④排尿情绪建立，患者术后3～4 h膀胱充盈达400～500 mL，患者一般能产生尿意，但有时患者自觉无尿意，护理人员当在病情允许的情况下协助患者下床排尿，在病房不能自行排尿者可酌情搀扶病人入厕排尿；⑤对以上措施无效者或病情不允许者或年老体弱不能下床排尿者，采取床上卧位诱导排尿和综合护理措施诱导排尿。具体操作按照由简到繁的顺序逐步进行，如：听流水声音、温水冲洗会阴部，腹部穴位热敷按压法等。

　　2.2  对照组  予肛肠疾病手术前、后常规护理措施。

　　3  结果与分析
   
　　经规范化护理措施干预后自行排尿者为有效。未自行排尿，需行导尿术者为无效。对照组80例,发生尿潴留22例，经常规护理后9例自行排尿，13例行导尿术(2例感染);实验组80例，采用规范化护理方案后［1?4］，发生尿潴留者6例，4例自行排尿,行导尿术者2例。

【】
  　　［1］何雯玉.肛肠病术后并发尿潴留的原因和防治体会［J］.长春中医药大学学报,2007,23(3):74?75.

　　［2］陈 亮,王茂楠.电针白环俞、膀胱俞预防肛门病术后尿潴留35例［J］.长春中医药大学学报,2007,23(6):57.

　　［3］孟亚泉.电针配合心理疏导产后尿潴留47例［J］.吉林中医药,2005,25(7):46.

　　［4］刘 红.中西医结合治疗产后尿潴留30例临床体会［J］.吉林中医药,2002,22(4):49.