中医辨证治疗白塞氏综合征30例

【摘要】  　　目的：观察应用中医药疗法白塞氏病的疗效。方法：根据辨证与辨病相结合的原则，应用自拟方剂治疗白塞氏综合征30例。结果：显效19例，有效8例，无效3例，总有效率为90%。结论：对于血热实证，内治法采用清热凉血、解毒理疮；对于阴虚血热证，内治法采用滋阴降火、凉血理疮，疗效满意。

【关键词】  白塞氏综合征 中医药疗法 清热凉血 解毒理疮 滋阴降火 凉血理疮

　　白塞氏综合征是口腔黏膜、泌尿生殖器黏膜、眼虹膜睫状体及皮肤病变的综合征。其中以口腔黏膜最为多见。本病症状与祖国医学中的“狐惑”相似。笔者通过观察本组患者的甲皱、舌菌状乳头、眼球结膜的微循环变化发现有不同程度的血管袢模糊不清，形态异常，血色暗红，袢顶瘀血，血流缓慢，血管周围渗出或出血改变，这些变化为临床探讨本病发病机理和探索有效治疗提供了有益的启示［1］。

　　1  临床资料
    　　
　　本组30例均为门诊患者，男9例，女21例，年龄最小19岁，最大68岁。临床主要表现为口腔溃疡周围黏膜暗红，隆肿或毛细血管扩张，舌脉充盈或曲张，舌质青紫，眼干、畏光、结膜红、充血，生殖器及肛门周围溃疡、疼痛。部分女性患者经量过多或过少，血质紫暗，血块大而多，经行不畅，小腹胀痛，脉象多涩。

　　2  辨证施治

　　2.1  血热实证  主症：口腔及口唇溃疡糜烂，目赤如鸠，生殖器及肛门处溃疡，溃疡处红肿热痛。治则：清热凉血，解毒理疮。方药：犀角地黄汤加减［2］。水牛角、赤芍、牡丹皮、生地黄、金精石、寒水石、玉泉散、五宝丹(吞)、玄参、泽泻。水牛角代替犀角，配生地黄、牡丹皮、赤芍清热凉血，玄参滋阴泻火，泽泻利尿导热，使热从小便而出；玉泉散为石膏、甘草能清热泻火，除烦止渴；五宝丹有琥珀、朱砂、珍珠、冰片、滴乳石能清热解毒，主治毒火蕴结，口鼻糜烂，咽喉疼痛；金精石、寒水石辛咸大寒，清热泻火；火旺热盛，迫血妄行，溃疡出血者，可用羚羊角粉吞服，以清肝火，解热毒，除血热；大便秘结者，加用生大黄、天花粉、生何首乌以滋阴润下，涤荡腹热。本病后期，溃疡面积缩小，邪热久蕴、阴液亏损，阴津不足者，应予养阴生津，选用增液汤加味，药用玄参、麦冬、生地黄、天花粉、鲜石斛 、南沙参、淮山药、茯苓［3］。

　　2.2  阴虚血热证  主症：口腔溃疡，张口困难，难以饮食，语言不清，会厌溃疡，发音不利，声音嘶哑，口痛，目痛，下阴及肛门溃疡，坐卧不宁，焦躁不安，沉默少言，犹如狐受惊扰，惑而不安。热盛则伤阴，故口干唇燥，阴伤则津液亏少，故溲黄便结。脉弦数，舌质偏红，苔少。治则：滋阴降火，凉血理疮。方药：六味地黄汤加减。生地黄、山萸肉、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻、地骨皮、枸杞子、天冬、麦冬。生地黄滋阴补肾凉血，山萸肉收敛虚火，山药健脾益气，牡丹皮凉血泻火，茯苓、泽泻利水泻热，使火从小便而出，地骨皮、枸杞子甘寒平补，使精气充实而虚火自退，天冬、麦冬养阴生津。

　　3  结果
    　　
　　3个月为1疗程，本组用药1个月后均见效，病情缓解，口腔溃疡愈合快，间歇期延长，全身症状减轻。1个疗程后，显效19例，有效8例，无效3例，总有效率为90%。

　　4  小结
    　　
　　白塞氏病病因尚不明确，一般认为是感染引起的一种自身免疫性疾病，西医多采用皮质激素治疗。笔者根据临床表现，将该病分为血热实证与阴虚血热证两型施治。内治法治疗的同时，用苦参汤漱口或洗患处。前房积脓者，可用当归赤小豆汤养血排脓。肛门及下阴溃疡者，可用雄黄熏之。饮食清淡，清除脾胃积热，清心寡欲。忌辛辣热性食品，忌韭菜、大蒜，多食用芹菜、马兰头等。提高身体素质，增强免疫功能。

【】
  　　［1］马武开.白塞病的中医病因病机探讨［J］.江苏中医药,2003,24(7):7?8.

　　［2］李德伟.加味当归六黄汤治疗白塞病36例观察［J］.实用中医药杂志,2001,17(3):3.

　　［3］刘 薇.中医治疗白塞病52例临床研究［J］.北京中医,2000,5:28?29.