自拟滋阴除湿汤结合派瑞松治疗慢性湿疹45例

【关键词】  慢性湿疹 中医药疗法 @自拟滋阴除湿汤 应用 派瑞松

　　慢性湿疹常由急性及亚急性湿疹迁延而成，或者开始时即呈现慢性炎症，常以局限于某一相同部位经久不愈、剧烈瘙痒为特点。笔者自2004～2008年7月,采用自拟滋阴除湿方结合派瑞松治疗湿疹45例，并与单纯用派瑞松治疗的40例进行对照观察，现将结果报告如下。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料  所有观察患者共85例，均为我院门诊患者，均符合湿疹的诊断标准［1］，2周内未用过其他外用药。随机分为治疗组45例，男28例，女17例，年龄20～65岁，平均40岁，病程1～5年；对照组40例，男26例，女14例，年龄18～66岁，平均39岁，病程1～5年。两组性别、年龄、病程等一般资料经统计学检验无显著差异，具有可比性。

　　1.2  诊断标准  参照《皮肤病性病诊疗手册》［1］拟定。(1)由急性、亚急性湿疹反复发作转变而来。(2)皮损浸润、肥厚、表面粗糙、覆有鳞屑或痂皮,或呈苔藓样变，界限清楚,周围可有散在少数丘疹、丘疱疹、瘙痒。(3)病程慢性。

　　2  治疗方法
   
　　治疗组用滋阴除湿汤，药物组成：生地黄30 g，玄参、当归、丹参、茯苓、泽泻、地肤子、蛇床子各10 g，生甘草6 g。瘙痒甚者加蝉蜕、全蝎； 瘙痒不能够入眠者加珍珠母、生牡蛎、夜交藤；有渗出者加薏苡仁、冬瓜皮；皮损苔藓样变明显者加穿山甲、红花；脾虚加黄芪、白术。水煎服，连服10剂为1个疗程。同时配合外用派瑞松霜(原名复方达克宁霜，西安杨森制药有限公司生产)早、晚各1次，薄涂于患处，轻揉片刻。对照组用10％葡萄糖酸钙静脉注射，每日1次，每次10 mL，10次为1个疗程，外用药同治疗组，均于2个疗程后判断疗效。

　　3  疗效标准与结果

　　3.1  疗效标准  参照《中医病证诊断疗效标准》［2］拟定。临床治愈:皮损完全消退，自觉症状消失；显效：皮损消退70%以上，自觉症状明显改善；有效：皮损消退30%以上，自觉症状有所改善；无效：皮损消退30%以下，自觉症状无明显改善。

　　3.2  治疗结果  经过2个疗程治疗，治疗组痊愈26例，显效10例，好转5例，无效4例,总有效率91.1%；对照组痊愈15例，显效8例，好转8例，无效9例,总有效率77.5%。两组总有效率经统计学处理有显著差异，治疗组疗效明显优于对照组。

　　4  讨论
   
　　慢性湿疹在中医属“湿疮”。多由急性湿疹反复发作转变而来，病程较长［3?6］。久病则阴伤血耗，加之本病有剧烈瘙痒，搔抓处糜烂渗水，渗水日久，更致阴伤，故本病为本虚标实，属阴伤湿恋之证。临床徒用利湿有伤阴伐正之忧，纯用滋阴有助湿恋邪之虑，故拟滋阴除湿法，颇为精当。方中以生地黄、当归、玄参、丹参滋阴养血凉血；茯苓、泽泻健脾渗湿以治本；蛇床子、地肤子清热利湿、祛风止痒, 以治其标；甘草调和诸药。诸药合用，有滋阴养血、除湿止痒之功。
   
　　派瑞松的主要成分为0.1%曲安萘德和1%硝酸益康唑，在治疗中有协同作用,既能抗感染，又能抗过敏。其中，曲安萘德是一种中强性的氟化糖皮质激素，具有抗炎和抗过敏作用。

【】
  　　［1］白杰义.皮肤病性病诊疗手册［S］.沈阳:辽宁技术出版社,1997:305.

　　［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京:南京大学出版社,1994:146.

　　［3］徐金鹏.中药治疗慢性湿疹89例［J］.吉林中医药,2004,24(5):33.

　　［4］陈跃东.祛风止痒汤治疗慢性湿疹56例［J］.长春中医药大学学报,2008,24(2):96.

　　［5］汤利萍,姚宝清,宋 兴.顽固性湿疹验案举隅［J］.长春中医药大学学报,2007,23(4):72.

　　［6］李京玉,韩一龙.消风散加减治疗隐疹43例［J］.吉林中医药,2007,27(8):35.