针灸推拿相结合治疗肩周炎37例疗效分析

【摘要】  目的：探讨针灸、推拿相结合肩周炎的疗效。方法：对37例肩周炎患者采用“两步走”治疗方案：第一步单独采用针灸疗法，第二步先推拿后针灸，观察治疗效果。结果：患者总体恢复较好，治愈率高，总有效率100%，复发率低。结论：针灸、推拿相结合治疗肩周炎疗效肯定。

【关键词】  肩周炎 痹证 针灸疗法 推拿疗法

　肩关节周围炎简称肩周炎，是中老年常见病，以肩关节及其周围疼痛为主要症状，属中医“痹证”范畴，又称为漏肩风、五十肩［1-2］。笔者采用针灸、推拿相结合治疗肩周炎37例，疗效满意，报道如下。

　　1     资料与方法

　　1.   1     一般资料     本组37例，均为我院门诊病人，男14例，女23例；年龄最大68岁，最小42岁；病程6个月～12年，其中已成冻结肩者14例。

　　1.   2     治疗方法     治疗方案“两步走”：第一步单独采用针灸治疗(目的：缓解疼痛)。主穴：肩前、肩、肩贞、肩。肩部肌肉痛配巨骨、肩井、肩外俞等穴；肩胛骨痛配秉风、曲垣、天宗等穴；上臂痛配臂鐻、手五里、曲池等穴。针刺待得气后行针20～30 min。待疼痛明显缓解后，行第二步方案：首先进行局部推拿，推拿治疗后再予针灸疗法。进行推拿治疗时应从滚、拿、捏、揉等轻手法开始，手法逐渐加重。在做完点按、一指禅推等重手法之后，全方位活动肩关节，包括内收、外展、前屈、后伸、上举、旋转等活动。最初动作要略微轻柔，以患者能够忍耐为度，活动幅度要逐渐加大，并反复做抗阻力牵拉，最后以揉、搓、拍、抹等轻手法收尾。

　　1.   3     疗效评定标准     治愈：肩部疼痛彻底缓解，无疼痛，肩关节功能基本恢复正常，内旋摸脊在第9胸椎棘突以上；显效：肩部疼痛基本缓解，不痛或偶有轻微痛，肩关节功能得到较好的恢复，内旋摸脊在第12胸椎棘突以上；好转：肩部疼痛明显缓解，仅有轻微疼痛，肩关节功能得到一定程度的恢复；无效：疼痛缓解不明显，肩关节功能改善不大。

　　2     治疗结果
       
　　本组37例，治愈24例(占64.   9%)，显效9例(占24.   3%)，好转4例(占10.   8%)，无效0例(占0%)，总有效率达100%。本组观察结果表明，病程越短疗效越好，且病程越短疗程越短。经6个月随访，治愈24例无1例复发。

　　3     小结
       
　　笔者对肩周炎患者采取分“两步走”的方法，是在缓解病人肩部疼痛的前提下，予以松解局部黏连的肌肉、筋膜、韧带等，而不是急于求成，两者同时进行，或只考虑采取其中一种治疗方法。每次推拿之后再施以针灸之术，是再次发挥针灸的消炎、止痛作用，减轻因松解黏连而造成的医源性损伤引起的局部软组织充血和炎性渗出，减少患者痛苦，同时为下一次治疗做好准备。笔者把针灸、推拿有机地结合，避免了单纯针灸虽有良好的局部消炎、止痛作用，却不能松解肩关节周围黏连的肌肉、筋膜、韧带、关节囊、滑液囊等［3?5］，单纯推拿虽有松解黏连的作用，但易使疼痛的肌肉痉挛(重手法时)，造成疼痛加剧等不足，而两者结合，则扬长避短，取得了满意的疗效。

【】
  　　［1］邱茂良,张善忱,余仲权,等.针灸学［M］.上海:上海科技出版社,1989:214?215.

　　［2］俞大方,臧福科,孙承南,等.推拿学［M］.上海:上海科技出版社,1989:109?113.

　　［3］鲁立新.针灸治疗肩周炎98例报道［J］.时珍国医药,2006,4(6):43.

　　［4］李知垠.针灸治疗肩周炎近10年回顾［J］.中医药信息,2006,23(2):56.

　　［5］郭 宪,王英杰.推拿治疗肩周炎45例［J］.北京中医药大学学报,1999,22(1):22.