百合地黄汤临床应用与实验研究
【关键词】 百合地黄汤 临床应用 实验研究
百合地黄汤源于《金匮要略》卷上，原书云：“百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不能食，常默然。欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数”。 该方由百合、生地黄组成，具有滋阴清热之功效，是仲景为心肺阴虚内热而影响神明，出现精神恍惚不定，语言、行动和饮食等失调之百合病而设。现就百合地黄汤的临床应用及实验研究作一概述如下。
1 百合地黄汤及其加减方的临床用
1.1 失眠症 彭刚等[1]采用百合地黄汤合甘麦大枣汤加味治疗失眠30例，并辅以心理治疗，结果总有效率93.33%。严锋等[2]在临床治疗中应用百合地黄汤合酸枣仁汤加味治疗老年性失眠58例，总有效率100%。李燕等[3]采用百合地黄汤加味治疗失眠41例，总有效率92.7%。孙立利等[4]将百合地黄汤与酸枣仁汤合用，治疗失眠症14例，结果治愈8例，好转5例，无效1例。胡连根等[5]运用逍遥散合百合地黄汤加减治疗妇女更年期失眠症19例，取得满意效果。赵立新等[6]用百合地黄汤合抵当汤加减治疗糖尿病合并失眠患者38例，显效18例，有效18例，无效2例，总有效率94.8%。
1.2 治疗抑郁症 全世建等[7]以百合地黄汤加减治疗抑郁症患者30例，总有效率86.7%。徐文君等[8]应用百合地黄汤加减治疗老年抑郁症32例，总有效率93.75%。金杰等[9]应用加味百合地黄汤治疗抑郁性神经症35例，总有效率85.71%。陈微等[10]应用汉密顿抑郁量表对165例脑卒中后抑郁症病人进行评分，将抑郁障碍79例随机分为百合地黄汤治疗组40例，帕罗西丁对照组39例。结果两组抑郁评定与治疗前相比明显下降(P<0.01)；神经功能缺损评分也明显下降(P<0.01)；ADL 能力评分则是明显上升(P<0.01)，百合地黄汤组恢复速度与西药对照组相比差异无显著性意义。
1.3 治疗妇女更年期综合征 李桂美等[11]采用百合地黄汤加味治疗更年期综合征患者60例，总有效率 91.7%。冯雷等[12]用百合地黄汤加味治疗妇女更年期综合征82例，总有效率95.7%。李运兰等[13]应用百合地黄汤加味治疗更年期综合征60例，总有效率91.7%。马铮等[14]运用百合地黄汤合二仙汤治疗妇女更年期综合征38例，总有效率89.47%。胡慧娟等[15]采用六味地黄汤合百合地黄汤加味治疗更年期综合征85例，总有效率88.24 %。
1.4 治疗甲状腺机能亢进症 王小平等[16]运用百合地黄平亢汤治疗甲状腺机能亢进49例，取得良好效果。
1.5 治疗焦虑症 闫福庆等[17]应用百合地黄汤加味治疗广泛性焦虑52例，效果满意；张景冈等[18]采用加味百合地黄汤治疗中风后焦虑患者50例，总有效率92%。
1.6 治疗其它病症 张淑英等[19]以百合地黄汤合甘麦大枣汤治疗顽固性老年皮肤瘙痒142例，有效率为90.1 %；陶筱娟等[20]用百合地黄汤加减合小剂量强的松治疗原发性干燥综合征伴肾损害11例，总有效率90.9%；何新民等[21]采用百合地黄汤加减治疗肺气肿和肺心病52例，总有效率90.4%；胡联中等[22]以百合地黄汤加味治疗慢性浅表性胃炎37例，总有效率67.85%；胡辰生等[23]用百合地黄汤加味治疗癔病40例，有效率达87.5%。
2 百合地黄汤及其加减方的实验研究
2.1 抗肿瘤作用 包素珍等[23]研究百合地黄汤对肝癌H22荷瘤小鼠的抑瘤作用，通过称体重、瘤重、脾重，抑瘤率、脾指数。结果百合地黄汤高剂量组对肝癌H22荷瘤小鼠有抑瘤作用，百合地黄汤中、低剂量组无明显抑瘤作用，提示百合地黄汤抑瘤作用呈剂量依赖关系。百合地黄汤高、中、低各剂量组脾脏重量与模型组比较无显著增加。实验初步表明，百合地黄汤在一定浓度时有抑瘤作用，但百合地黄汤的抑瘤作用机制，还有待进一步研究探讨。黄建波等[24]探讨加味百合地黄汤对Lewis肺癌转移小鼠肿瘤转移的干预作用及机制，观察用药后肺组织显微镜下转移灶数目、抑瘤率、抗转移率，免疫组化法检测瘤组织中P53、PCNA、Cyclin D1的表达情况。结果显示百合地黄汤加味对Lewis肺癌有非常显著的抑制作用，可抑制肿瘤细胞增殖，降低PCNA蛋白及Cyclin D1蛋白的表达，有较好的抗肿瘤转移作用。
2.2 抗抑郁作用 张琦等[25]观察百地甘枣汤（百合地黄汤与甘麦大枣汤加味组成）对抑郁模型大鼠脑内神经递质的影响，用强迫游泳法建立大鼠抑郁模型，灌胃给药15天后用荧光法分别测定大鼠脑内单胺类神经递质去甲肾上腺素(NA)、多巴胺(DA)、5?羟色胺(5?HT)的含量，用羟胺三氯化铁法测定大鼠脑组织乙酰胆碱酯酶(AChE)的活力，结果中药大、中剂量组及西药对照组的DA含量较模型组显著增高(P<0.01)，中药小剂量组DA含量较模型组增高(P<0.05)，中药大、中、小剂量组及西药对照组的AChE活力均较模型组降低(P<0.05) ，故百地甘枣汤剂量越大，疗效越好。百地甘枣汤能增高脑内DA的含量，以提高NA的生成，达到抑郁症的效果，还能降低AChE活力，使乙酰胆碱(Ach)不被分解而增多，呈现拟胆碱能作用，达到宁心安神的效果。
总之，百合地黄汤临床应用的范围广泛，所治病种多样，疗效可靠。但其实验研究相对较少。今后应通过实验更深入探讨百合地黄汤的药理作用及作用机制，为临床使用提供依据。
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1 彭 刚.百合地黄汤合甘麦大枣汤加味治疗失眠30例.广西中医药，1999，（5）：15
2 严 锋,王克俭.百合地黄汤合酸枣仁汤加味治疗老年失眠58例.时珍国医国药,2003,14(12):754?755
3 李 燕,赵世叶,梁丽琴.百合地黄汤加味治疗不寐41例.河北中医,2002,24(3):197
4 孙立利,刘力军.百合地黄汤与酸枣仁汤合用治疗不寐症疗效分析.牡丹江医学院学报,2002,23(3):52?53
5 胡连根,李国岩.逍遥散合百合地黄汤加减治疗女性更年期失眠19例.江西中医药,2007，(6):52
6 赵立新,赵 卫.百合地黄汤合抵当汤加减治疗糖尿病合并失眠临床观察.中华实用中西医杂志，2005,18(3):410
7 全世建.百合地黄汤加减治疗抑郁症30例疗效观察.新中医,1999,31(2):16?17
8 徐文君,吴国伟,胡云英.百合地黄汤加减治疗老年抑郁症32例.浙江中西医结合杂志,2001,11(3):157?158
9 金 杰,陈海燕,赵 铎.加味百合地黄汤治疗抑郁性神经症35例.山西中医,2001,17(2):21
10陈 微,赵树华,许淑芬,等.百合地黄汤治疗脑卒中后抑郁症的疗效观察.老年学杂志,2004,(24):417?418
11李桂美,马晓宁.百合地黄汤加减治疗更年期综合征60例.山东医药,2001,41(11):68?69
12冯 雷.百合地黄汤加味治疗妇女更年期综合征82例报道.甘肃中医,2003,16(2):31?32
13李运兰.百合地黄汤加味治疗更年期综合征60例.新中医,2001,33(1):63?64
14马 铮,张融碧.百合地黄汤合二仙汤治疗妇女更年期综合征38例.实用中医内科杂志,2005,19(6):559
15胡慧娟,谢一红.六味地黄汤合百合地黄汤加味治疗更年期综合征85例.中医药临床杂志，2005,17(5):462
16王小平,翟慕东.百合地黄平亢汤治疗甲状腺机能亢进症49例.实用中西医结合临床,2005,5(1):24?25
17闫福庆.百合地黄汤加味治疗广泛性焦虑52例.中国疗养医学,2004,13(3):151?152
18张景凤,仝桂兰,侯 庆,等.加味百合地黄汤对中风后焦虑状态的临床疗效观察.中草药,2005,36(5):737?738
19张淑英.百合地黄汤合甘麦大枣汤治疗顽固性老年皮肤瘙痒症142例.河南中医,2006,26(11):14
20陶筱娟,王 璞.百合地黄汤加减合小剂量强的松治疗原发性干燥综合征伴肾损害.实用中西医结合杂志,1997,10(16):1629?1630
21何新民.百合地黄汤加减治疗肺气肿和肺心病52例.职业卫生与病伤,2005,20(4):272
22胡联中,刘旺兴.百合地黄汤加味治疗慢性浅表性胃炎37例.湖南中医杂志,2001,17(1):38?39
23胡辰生,景秋芝.百合地黄汤加味治疗癔病40例.四川中医,2003,21(5):32
24包素珍,郑小伟,宋 红,等.百合地黄汤对肝癌H22荷瘤小鼠抑瘤作用的实验研究.中国中医药科技,2006,13(5):332
25黄建波,郑小伟,包素珍.加味百合地黄汤对Lewis肺癌小鼠抗肿瘤转移作用机制的研究.中西医结合杂志,2006,15(23):3187?3189
26张 琦,杨 静,刘雨星,等.百地甘枣汤对抑郁模型大鼠脑内神经递质的影响.成都中医药大学学报,2006,29(2):21?23
