治疗复发性尖锐湿疣120例临床观察

【摘要】目的：通过GX-Ⅲ型多功能电离子手术机与中西医结合这一综合治疗方案，观察其对复发性尖锐湿疣患者的治疗效果并进行分析。
方法:选择复发性尖锐湿疣患者120例随机分成治疗组80例、对照组40例，采用GX-Ⅲ型多功能电离子手术治疗机与中西医结合和西药与局部治疗
相结合这两种治疗方法分别进行治疗。结果：治疗组与对照组相比较，尖锐湿疣的复发率明显降低。结论：GX-Ⅲ型多功能电离子手术治疗机与
中西医结合这一综合治疗方案对复发性尖锐湿疣患者的治疗具有明显的疗效，而且简单方便，实用，值得临床上推广使用。
【关键词】复发性尖锐湿疣；GX-Ⅲ型多功能电离子手术治疗机；中西医结合；复方消疣汤
尖锐湿疣(CA)是由人乳头
瘤病毒(HPV)感染，而好发于生殖器及其周围的一种性病。它主要表现为患部菜花状异常增生，男性患者好发于包皮系带、冠状沟、龟头、尿道
口、肛门等部位。女性患者好发于阴道口、小阴唇、阴蒂、大阴唇、会阴、子宫颈口、肛门及尿道等部位。近年来，大量资料显示人乳头瘤病
毒(HPV)感染与某些恶性肿瘤的发生具有一定的关系，如生殖器癌和肛门癌等，而高达百分之五十的复发率却又令我们非常棘手。
近年来，我们经过反复探索与实践，用GX-Ⅲ型多功能电离子手术治疗机与中西医结合治疗120例复发性尖锐湿疣，发现该方案疗效确切，简单
方便、经济实用，遂报告如下：
1临床资料
120例患者均为临床经治疗后至少复发1次以上的门诊收治病人，其中男性60例，女性60例，年龄18~55岁不等，平均年龄26．5岁。经检查都排
除肝炎、肺结核、心脏病及恶性肿瘤等合并症，也无梅毒、淋病、生殖器疱疹、软下疳等其它性病，我们按随机分组原则，将120例患者随机分
成两组。即治疗组80例，对照组40例，依次编号为1~120号，每2例治疗组后设1例对照组，即1、2号为治疗组，3号为对照组，4、5号为治疗组
，6号为对照组……以此类推。两组资料经统计学处理差异无显著性(P>0?05)，具有可比性。
2冶疗方法
2.1治疗组
2.1.1GX-Ⅲ型多功能电离子手术治疗机(广西院应用物理研究所与广西南宁科伦新技术公司出品)局部烧灼治疗使疣体全部消失。
2.1.2西药治疗：胸腺肽20mg、肌注、1日1次，连用5天，停5天：阿昔洛韦0．2、口服、1日5次；甲氰咪呱0．2、口服、1日4次；左旋咪唑50mg
、口服、1日3次，连用3天，停1周。
2.1.3中药治疗：自拟复方消疣汤：黄芪25g，党参25g，白术10g，板兰根30g，大青叶30g，金钱草15g，泽泻10g，三棱10g，青皮10g，赤芍10g
，丹参15g，生甘草3g，1日1剂，水煎服，每日2次。
2.2对照组:聚肌胞4mg、肌注、2天1次；阿昔洛韦0．2、口服、1天5次：溶菌霉6片，口服、1日3次；甲氰咪呱0．2、口服、1天4次；5-FU注射
液10ml外搽患部，1日2次，较大者以手术切除治疗。
治疗以10天为1疗程，一般连用2~3个疗程。
 3疗效判断标准与结果
3.1疗效判断标准
3.1.1近期疗效判断标准：治疗15天后在形态上追踪观察疣体是否彻底消失，同时在患部周围进行5％醋酸白试验以判定其亚临床感染的可能性
。
3.1.2远期疗效判断标准：分别在疣体消失后1个月、2个月、3个月、6个月共4次观察复发情况，并进行统计学处理，应用X2检验进行分析。
3.2结果:经临床观察治疗组80例患者，总有效率达96．25％，其中3个月之内复发者2例，6个月内复发者1例，复发率为3．75％。而对照组40例
患者经观察3个月内复发者12例，6个月内复发者5例，复发率为42．5％。经统计学分析，两者之间有显著差异，P<0.01。
组别
 例数
有效复发复发率〖4〗3个月内 6个月内(例％)治疗组8077213．75对照组4023125 42．5注：治疗组与对照组相比较，P<0．01 4讨论
尖锐湿疣乃目前临床上最常见的性病之一。虽说对其方法很多，但复发性尖锐湿疣的治疗却仍然是困扰我们医学界的一大难题。因为抗病
毒药物的不确定性，患者体质较差，治疗失当，夫妻之间的交叉感染，尤其亚临床感染的尖锐湿疣都是其易于复发的主要原因。同时由于尖锐
湿疣HPV的潜伏感染广泛存在于患者生殖器之非皮损区及尿道内，单纯的局部疗法显然是不够的，寻找更有效调节宿主免疫功能将是治疗尖锐湿
疣的主导方向，由此，我们提出工作假说，能否将局部治疗与药物治疗进行有机的结合并在此基础上寻找到一个针对复发性尖锐湿疣的最佳治
疗方案。
  目前，大量资料表明，机体免疫状态尤其是细胞免疫与尖锐湿疣发生、消退及对治疗的反应有关，刘元林等报告尖锐湿疣30例中，其外周血
单核细胞呈CD8+细胞比例升高，CD4+／CD8+比率显著降低，表明其细胞免疫功能受到抑制。而尖锐湿疣消退时，宿主细胞的免疫功能恢复或增
强。因此，我们予能够增强人体免疫功能尤其细胞免疫功能的胸腺肽、左旋咪唑、甲氰咪呱和具有较强抗病毒作用的阿昔洛韦等西药进行治疗
。
胸腺肽可使骨髓产生的干细胞转变成T细胞，因而具有增强细胞免疫功能的作用。
  左旋咪唑能使免疫缺陷或免疫抑制的宿生恢复其免疫功能。
  甲氰咪呱有增强细胞免疫功能的作用。
  阿昔洛韦在体内转化为三磷酸无环鸟昔，对病毒DNA多聚酶有强大的抑制作用，从而抑制病毒DNA的合成。
  同时，根据中医辨证，我们认为尖锐湿疣的发生，主要是因为不洁性交，感受湿热淫毒之邪，血凝气滞，积聚而成。因此，我们以具有益气
扶正，解毒利湿，破瘀散结之功的复方消疣汤(自拟)进行治疗，它对于消除尖锐湿疣的病理机制并防止其复发将起到根本性的作用。
  复方消疣汤由12味中药组成，其中黄芪、党参、炒白术益气扶正为君；板兰根、大青叶清热解毒、金钱草、泽泻清利湿热为臣；三棱、青皮
、赤芍、丹参破瘀散结为佐，生甘草调和诸药为使。这样诸药合用共奏益气扶正、解毒利湿、破瘀散结之功。同时药理研究发现、黄芪、
党参、白术能增强网状内皮系统的吞噬功能，提高机体的抗病能力。大青叶、板兰根具有较强的抗病毒功能。丹参对改善微循环，增加毛细血
管网及免疫调节等方面均具有一定的影响，甘草具有解毒、消炎的功效。
  另外，GX-Ⅲ型多功能电离子手术治疗机(广西院应用物理研究所与广西南宁科伦新技术公司出品)是一种多用途的新型医疗手术仪器，其
原理是利用等离子体火焰使触头与组织间的温度瞬间达到3000°左右，从而迅速将疣体气化或碳化消失。它对正常组织损伤小，同时还具有较
好的止血功能，因而是治疗尖锐湿疣的首选医疗器械和方法之一。
  综上所述，GX-Ⅲ型多功能电离子手术治疗机与中西医结合这一综合治疗方法，实在是治疗复发性尖锐湿疣的最佳治疗方法，值得进一步推广
使用。

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