应用多西环素和安达芬治疗宫颈支原体的体会
【关键词】 解脲支原体
解脲支原体（UU）与人型支原体（MH）是非淋球菌性尿道（宫颈）炎的常见病原体之一，UU感染可引起化脓性子宫颈炎，也是多种妇产科疾病潜在的致病因素。宫颈炎又是妇科的常见病，占妇科门诊病人的2/3。自2004年起，我院采用了口服多西环素同时配伍阴道应用安达芬宫颈支原体感染，收到了很好的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 病例选自2006年1月至9月在我院妇科门诊以白带增多为主诉的初诊病人，均为已婚妇女，排除妊娠者，经检查确诊为宫颈糜烂。先取标本进行支原体培养（珠海黑马生物工程有限公司出品的支原体分离/鉴定/计数/药敏试剂盒），结果阳性者给予治疗，共1180例。按糜烂面积大小分为轻、中、重度，其中轻度糜烂662例，中度糜烂422例，重度糜烂100例。按糜烂的深浅程度分为单纯型、颗粒型和乳突型三型，其中单纯型300例，颗粒型814例，乳突型66例。年龄分布19～52岁，平均32.85岁，有孕产史者1118例，未孕者62例。
1.2 治疗方法 将患者随机分成2组，A组多西环素组，B组交沙霉素组。前提是药物敏感试验为多西环素及交沙霉素均敏感者，共1080例。A组550例，口服多西环素0.1，1日2次，首次加倍，性伴侣同服，连服7～10天为一个疗程。同时配合应用安达芬（由安徽安科生物工程股份有限公司研制、生产的重组人干扰素a2b栓），隔日晚睡前阴道给药，置后穹隆处，连续5次为1个疗程，月经期停用。B组530例，口服交沙霉素0.4，1日3次，性伴侣同服，7～10天为一个疗程，亦同时应用安达芬，疗程结束一周复诊。所有病例治疗期间禁性生活。
1.3 疗效判断 两组患者均在治疗结束后一周起复检宫颈支原体，询问自觉症状、改善情况及检查宫颈糜烂面积和深浅程度的变化（与用药前对比）。①治愈：治疗后患者的临床症状消失，宫颈支原体体检阴性，宫颈糜烂面积缩小，或糜烂深度变浅。②患者的临床症状无改善，宫颈支原体检测阳性，宫颈糜烂面积及深浅程度无变化。
2 结果
2.1 治疗效果 两组的治疗效果比较见表1。表1 1080例宫颈支原体感染的治疗效果从表1可见，1080例宫颈糜烂支原体感染的患者，治疗一个疗程后复查，多西环素组的疗效明显高于交沙霉素组（P＜0.01），多西环素组总有效率达100%。
2.2 不良反应 在治疗过程中，A组有15例出现恶心、胃区不适、头晕等症状，偶有腹胀、阴道热感，发生率为2.73%，能忍受，不处理。B组有10例出现胃肠道反应，发生率为1.89%，两组比较无明显差异（P＞0.05）。
3 讨论
3.1 宫颈糜烂为慢性子宫颈炎的病理表现，病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及厌氧菌，其次为性传播疾病的病原体[1]。宫颈糜烂表面有一层柱状上皮，抵抗力弱，易受支原体的感染，且支原体广泛分布于界，在周围环境中，土壤、下水道、粪便等处均可发现支原体。在正常人群、家畜、禽类均有携带者[2]。我院的临床统计资料中，提示宫颈支原体感染率较高达64.13%，比报道的高。
3.2 支原体无细胞壁，所以对于具有细胞壁活性的抗菌剂产生耐药，因此青霉素、头孢菌素和万古霉素无效，抑制蛋白质合成的抗菌剂，对大多数支原体有效[3]。四环素类抗生素属快效抑菌剂，高深度时对某些细菌可具有杀菌作用。其中多西环素体内外抗菌力较四环素为强。根据这一特点，我们在临床上首选多西环素，收到了很好的效果，治愈率达100%。同时我们选择交沙霉素为对照组，交沙霉素属大环内酯类抗生素，效果不尽人意，总有效率为40%，大多数患者需二次治疗，增加了病人的治疗时间，费用增高，副反应增加。
3.3 安达芬的主要成分为重组人干扰素a2b，a-干扰素具有广谱抗病毒作用，干扰素还可调节免疫功能，提高抗病能力，对某些支原体、衣原体、细菌等微生物也有抑制作用[4]。宫颈糜烂可由多因素引起，利用a-干扰素的抗病毒及抑制微生物作用。阴道用药，直接作用于病变部位，提高临床治疗效果，副反应少。
3.4 UU感染可通过性生活传播，治疗时需夫妇同时
进行。支原体感染临床上较常见，应成为宫颈糜烂的常规的检查项目。如同时有多种药物敏感，我们建议选用多西环素，效果好、值得临床推广。同时用a-干扰素栓，效果更好，副反应少，病人易于接受。
【文献】
[1] 乐杰，主编．妇产[M]．第6版．北京：人民卫生出版社，2004：265．
[2] 周正任，主编．医学微生物学[M]．第6版．北京：人民卫生出版社，2003，236，251．
[3] 董建春，王波，主译．女性生殖感染性疾病[M]．第4版．济南：山东科学技术出版社，2004，53．
[4] 傅宏义，主编．新编药物大全[M]．第2版．北京：医药科技出版社，2003，610．
