中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病60例疗效观察

【关键词】  肺疾病，慢性阻塞性；中西医结合疗法

　　慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是一种以不完全可逆的气流受限为特征的疾病，在我国北方地区发病率、病死率均较高。2003—2006年，我们运用中西医结合COPD 60例，并与西医常规治疗60例对照观察，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  全部120例均为我院内科住院患者，随机分为2组。治疗组60例，男34例，女26例；年龄（64.5±5.52）岁；病程10～15年。对照组60例，男35例，女25例；平均年龄（61.8±5.2）岁；病程10～14年。2组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2  诊断标准  参照中华医学会呼吸病学分会2002年制定的慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊治指南［1］。

　　1.3  治疗方法

　　1.3.1  对照组  急性加重期常规给予休息、吸氧、抗生素及其他对症治疗（化痰、解痉、平喘及维持水、电解质和酸碱平衡等）。临床稳定期给予支气管舒张剂氨茶碱（海南制药厂有限公司，国药准字：H46020149）0.1 g，每日3次口服。

　　1.3.2  治疗组  在对照组治疗基础上急性加重期给予丹香冠心注射液（上海通用制药厂生产，国药准字：Z20027936）20 mL加入5%葡萄糖注射液100mL中静脉滴注，每日1次；临床稳定期给予复方丹参注射液20 mL、黄芪注射液（成都地奥九泓制药厂，国药准字：Z51021776）30 mL加入5%葡萄糖溶液100 mL中静脉滴注，每日1次。

　　1.3.3  疗程  2组均1周为1个疗程，2个疗程后观察疗效。

　　1.4  疗效标准（自拟）  痊愈：咳嗽消失，无咳痰，肺部口罗音消失；显效：咳嗽明显减轻，咳痰量明显减少且易咳出，肺部口罗音消失，无呼吸困难；有效：咳嗽减轻，痰量减少，肺部口罗音减少，呼吸困难减轻；无效：上述症状无改善。

　　2  结果
   
　　2组疗效比较见表1。

　　表1  2组疗效比较（略）

　　与对照组比较，*P<0.01

    由表1可见，组治愈率及总有效率均优于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.01），中西医结合治疗COPD疗效明显优于单纯西医治疗。

　　3  讨论
   
　　慢性阻塞性肺疾病属中医学肺胀范畴。本病以久病肺虚为主，病位在肺，继则影响脾、肾，久病及心。外邪反复犯肺，久则肺虚，肺病及脾，致肺脾两虚，痰浊内生；肺病及肾，肾气衰惫，气不化津，津液阴化为水饮；肺气虚不能推动心血的运行，久致血行滞涩，瘀血内生，终至痰浊、水饮、血瘀互相影响、互相转化。病性多属本虚标实，急性加重期偏于标实，临床稳定期偏于本虚。治疗上急则治其标，缓则治其本。复方丹参注射液及丹香冠心注射液中丹参活血化瘀，除烦安神；降香芳香辛窜，理气开窍。药理研究证实，丹参具有扩张血管，抗凝，防止血栓形成，促进血液循环等作用，可明显降低肺动脉压力，增加冠状动脉供血，增强心肌收缩能力，同时能清除自由基，改善细胞缺氧状况，促进细胞新陈代谢［2，3］。黄芪注射液中黄芪补气升阳，益卫固表，利水消肿。现代研究黄芪能增强机体免疫功能。在急性加重期，中西医结合治疗可以明显地改善症状，缩短疗程，提高治愈率，减少病死率；临床稳定期定期用药可以增强机体免疫功能，降低感染率，减少发作次数，以及延缓肺功能损害速度。本观察结果表明，中西医结合治疗COPD效果优于单纯西药治疗，值得临床应用及推广。

【】
  　　［1］ 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南［J］.中华结核和呼吸杂志，2002，25(8)：453-460

　　［2］ 解庆东.复方丹参注射液在呼吸系统疾病中的应用［J］.时珍国医国药，2002，13(9)：558

　　［3］ 胡天喜.用化学发光法检测丹参、红藤、当归等中药制剂的抗自由基作用［J］.上海中医药杂志，1988，(9)：28-30