延边地区宫颈癌病理资料分析
作者：金正一，金仁顺，朴东明，李仁花
【摘要】 ［目的］了解延边地区20年来宫颈癌的特点。［方法］回顾性分析1985~2004年间经病理确诊的590例宫颈癌资料。［结果］与前10年比较，后10年宫颈癌的病例数增加了3.47倍，朝鲜族从20.45% 增加到36.03%，而汉族由79.55%下降到63.97%（P<0.01）；宫颈癌发病高峰年龄从61岁~70岁组下移到41岁~50岁组。宫颈癌的发病平均年龄朝鲜族、汉族分别从1985~1989年的59.30岁、60.34岁下降至2000~2004年的46.32岁、47.49岁，年轻妇女宫颈癌从1985~1989年的1.64% 上升到2000~2004年的12.57%。前、后10年宫颈癌中鳞癌各占89.4%、91.7%。［结论］1995年以后延边地区宫颈癌发病年龄呈下降趋势；鳞状细胞癌仍是宫颈癌的主要组织学类型。
【关键词】 宫颈肿瘤 病理 年龄
我国宫颈癌发病率和病死率约占全世界的1/3[1]，其发病率有明显的地区和民族差异。在我国少数民族中，维吾尔族宫颈癌的发病率及死亡率均高于其他民族，少数民族宫颈癌发病率排序前3位为维吾尔族、蒙古族及回族[2]。本文回顾性分析延边地区20年来经病理确诊的590例宫颈癌资料，从一个角度了解不同时期宫颈癌的特点。
1 材料与方法
收集1985年1月~2004年12月在延边大学、延边妇幼保健院和敦化市医院等21家全州各市、县级医院和厂矿医院经病理确诊的宫颈癌患者590例。
复查全部病例的临床病理资料，分析不同时期朝、汉族宫颈癌的特点。时间分为前、后10年段，年龄按10岁的间隔分为6个年龄组，35岁以下为年轻妇女宫颈癌。
实验数据采用SPSS11.0统计软件进行分析，显著性检验采用χ2检验。
2 结 果
2.1 不同时期两个民族宫颈癌病例数
见表1，前、后10年两个民族宫颈癌的构成比差异有显著性（χ2=11.318，P<0.01）。
2.2 不同时期宫颈癌患者年龄分布变化
发病高峰年龄：前10年其高峰年龄在61岁~70岁组，占34.85%，后10年下移至41岁~50岁组，占34.72%，发病高峰年龄明显下移（表2）。
两个民族发病平均年龄均逐年下降。朝鲜族的发病平均年龄从1985~1989年的59.30岁下降到2000~2004年的46.50岁；汉族则从60.07岁下降47.42岁。
2.3 年轻妇女宫颈癌比例
年轻妇女宫颈癌从1985~1989年的1.64%上升到2000~2004年的12.57%，呈逐年上升的趋势（χ2=3.934，P<0.05）。
2.4 病理组织学类型
前10年132例宫颈癌中鳞癌118例（89.4%），腺癌12例（9.09%），腺鳞癌、淋巴瘤各1例；后10年458例中鳞癌420例（91.7%），腺癌34例（7.4%），腺鳞癌3例、淋巴瘤1例，不同时期中鳞癌仍是宫颈癌主要的组织学类型。
3 讨 论
宫颈癌是严重危害妇女健康的主要恶性肿瘤之一，全世界宫颈癌发病率最高的国家是智利，居第2位，每年宫颈癌的新发病例数超过13.5万，占全世界每年新发现宫颈癌病例的近1/3[2]。本组590例宫颈癌资料分析的结果表明，自1995年以后延边地区宫颈癌的病人数在朝、汉两个民族中开始上升，这可能与本地区20世纪80年代后期开始性病流行有关[3]。与前10年比较，后10年宫颈癌的病人数增加了3.47倍，其中朝鲜族增加6.11倍，汉族增加2.79倍；朝鲜族所占的比例由前10年的20.45%增加到后10年的36.03%，而汉族所占的比例由79.55%下降到63.97%，两个民族的构成比差异有显著性。延边地区人口构成中汉族从1985年的57.37%增加到2004年的59.29%，朝鲜族从40.53%下降到37.69%，20年间汉族人口增加了16.71%，朝鲜族人口仅增加了5.01%[4]。与人口增长相比较，后10年朝鲜族宫颈癌病例数显著性增加，所占的比例也明显上升，其原因尚不清楚。
近年来国内外报道表明宫颈癌的发病年龄呈下降趋势，本组结果表明前10年宫颈癌的发病高峰年龄在61岁~70岁组，后10年下移至41岁~50岁组；发病平均年龄朝鲜族由1985~1989年的59.30岁下降到2000~2004年的46.51岁，下降12.79岁，而汉族从60.43岁下降到47.40岁，下降13.03岁，表明随着时间推移宫颈癌的发病年龄呈下降的趋势，这与国内其它资料相似[5，6]。
美国等西方国家自广泛采用宫颈Pap smear以来，宫颈癌的发病率和死亡率均下降，但年轻妇女宫颈癌的发病率和死亡率却呈上升趋势[7，8]。近十多年来由于人类乳头状瘤病毒（HPV）感染的增多，国内宫颈癌发病率在某些地区明显上升，发病呈年轻化的趋势，但不同地区年轻妇女宫颈癌的构成有明显差异。本组资料表明年轻妇女宫颈癌从1985~1989年的1.64%上升至2000~2004年的12.57%，呈明显上升趋势，与国内报告相似[9]。
国外报道宫颈腺癌的发病率有上升的趋势[10]，本组前、后10年的宫颈癌中鳞状细胞癌仍是主要的组织学类型，尚未发现宫颈腺癌上升的趋势。
【】
[1] 曹泽毅.中华妇产[M].北京：人民卫生出版社，1999.1747.
[2] 李隆玉，李诚信.宫颈癌的预防及普查[J].中国实用妇科与产科杂志,2003，19（3）：151-152.
[3] 金贤玉，吴海林，金顺福，等.性传播疾病160例临床分析[J].延边医学院学报，1989，12（3）：193-194.
[4] 张春风.延边2004统计年鉴[M].长春：吉林人民出版社，2004.57-78.
[5] 刘继红，黄欣，李孟达.子宫颈癌患者年轻化趋势的探讨[J].妇产科进展，2003，12（2）：81-84.
[6] 付艳，邓伟国，韩淑梅,等.宫颈癌的青年化与早期发现[J].吉林大学学报（医学版），2002，28（5）：494-497.
[7] Tracey E，Supramaniam R. Cancer in New South Wales：Incidence and mortality 2000 featuring projection for selected sites[M].Sydney:NSW Cancer Registry，2002.32-36.
[8] Wang SS，Sherman MF，Hildesheim A, et al.Cervical adenocarcinima and squamous cell carcinoma incidence trends among white women and black women in the United States for 1976~2000 [J].Cancer,2004，100（5）：1035-1044.
[9] Zhang MQ，Chen MZ.Analysis of 174 cases with cervical cancer in women under 35 years old[J]. Zhong Hua Fu Chan Ke Za Zhi,2003,38（11）：689-693.
[10] Silverberg SG， Ioffe OB. Pathology of cervical cancer[J].Cancer J,2003，9（5）：335-347.
