血清CEA和CA199检测对结直肠癌的诊断价值探讨

【摘要】  目的:探讨血清肿瘤标志物CEA和CA199在结直肠癌诊断中的应用价值。方法:采用美国雅培公司AXSY全自动免疫分析仪，对本院2006年1月～2007年1月住院的结、直肠癌患者79例为检测对象，检测血清肿瘤标志物CEA和CA199含量，并将其联合分析。结果:健康对照组CEA为（2.13±1.25）ug/L，CA199为（19.56±11.22）u/ml，结、直肠癌 CEA为（25.69±84.1）ug/L，CA199为（135.57±240.03）u/ml，结、直肠癌 CEA、CA199含量与正常对照组相比有显著性差异（ P >0.01）。 结、直肠癌 CEA检测的阳性率为46.8%，结、直肠癌CA199检测的阳性率为49.4%，结、直肠癌 CEA+ CA199联合检测的阳性率为58.2%，而CEA、 CA199联合检测，比任意一项单项检测阳性率有所提高。CEA+CA199联合检测诊断结、 直肠癌的灵敏度和准确性均高于CEA、CA199的单项检测。结论:CEA和CA199单个肿瘤标志物诊断结、 直肠癌灵敏度较低，两种或三种肿瘤标志物联合检测可以明显提高诊断结、直肠癌灵敏度及准确性。

【关键词】  结直肠癌; CEA; CA199

　　近年来由于环境污染严重以及一些不健康的生活方式，使得癌症的发病率逐年提高，对于恶性肿瘤的防治目前仍是以早发现、早诊断、早为首要原则。血清肿瘤标志物含量的检测由于是非侵袭性检查方法而日益受到医学界的广泛重视，成为肿瘤患者早期诊断的重要辅助检查手段之一。本研究对血清肿瘤标志物CEA、 CA199两项指标检测用于结、直肠癌的辅助诊断的价值进行探讨，现将结果报告如下。

　　1材料与方法

　　1.1检验对象本院体检健康者50例，其中男性29冽，女性21例，年龄38～75岁，平均年龄52岁。本院2006年1月～2007年1月住院的结、直肠癌患者79例，其中男性46例，女性33例，年龄33～85岁，平均年龄57.5岁，其中结肠癌36例、直肠癌43例，所有患者均经过B超、内镜、CT和病理检查等明确诊断。
　　
　　1.2仪器与方法所有对象均抽空腹静脉血，检测血清肿瘤标志物CEA、CA199含量。仪器为美国雅培公司AXSY全自动免疫分析仪，用微粒体发光法测定。各指标的正常范围CEA :<5ug/L，CA-199<37u/ml

　　1.3统计方法数据统计采用 T检验和χ2分析。

　　2结果

　　2.179例结、直肠癌患者及50例正常对照组血清CEA和CA-199含量比较表1结果显示，结、直肠癌患者CEA和CA-199含量均明显高于正常对照组（ P <0.01）。直、结肠癌 的CEA含量无显著性差异（ P >0.05），而CA199含量差别较大，但无统计学意 义（ P >0.05），且各指标在各组中的标准差较大，均高于均数，说明各指标在结、 直肠癌患者中的变异较大。

　　表1 结、 直肠癌患者CEA、 CA199的检测结果（略）

　　2.2结 、直肠癌患者血清CEA、 CA199检测的阳性率

　　表2 结 、直肠癌患者血清CEA、 CA199单项及联合检测的阳性率（略）

　　由表2结果可见，结、直肠癌患者血清肿瘤标志物CEA与CA-199的单项检测阳性率分别为:CEA:直肠癌（44.2%），结肠癌（50.0%）， 结、直肠癌（46.8%）;CA199:直肠癌 （44.2%）， 结肠癌（55.6%）， 结、直肠癌（58.2%）。CA199检测的阳性率略高于CEA但无统计学意义（ P >0.05）。而CEA、 CA199联合检测，在直肠癌、结肠癌及结、直肠癌组的阳性率分别是55.8%，66.1%，58.2%，比任意一项单项检测有所提高，但阳性率比较仍无统计学意义（ P >0.05）。

　　2.3血清肿瘤标志物CEA与CA-199的性能比较CEA+CA199联合检测诊断结、 直肠癌的灵敏度和准确性均高于CEA 、CA199的单项检测，但无统计学意义（ P > 0.05），而且特异性有所下降。CEA与CA199均有很高的特异性（98%和96%），但特异性没有统计学差异（ P >0.05），见 表3。

　　表3 CEA 、 CA199单项及联检对结、 直肠癌 的诊断性能的评价 （略）

　　3讨论

　　癌胚抗原CEA是一种存在成人癌组织和胎儿组织中的一种胎儿性蛋白［1］，它是一种非特异性肿瘤标志物，在结肠癌、直肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、肝癌及其它恶性肿瘤有不同程度的阳性率，以在结直肠癌患者中的升高最显著［2］。有报道［2］，结肠癌患者中CEA阳性率较高为40%～70%。本组资料显示，结肠癌患者的CEA阳性率为50%，与文献报道相符。CA199是一种含粘液成分的大分子糖类肿瘤相关抗原，目前被认为是胰腺癌、肝癌、胃癌、结、直肠癌等胃肠道肿 瘤的重要标志物。本组资料显示结、直肠癌患者中的肿瘤标志物CEA、CA199的含量明显高于正常组（ P <0.01），说明这两种肿瘤标志物对结、直肠癌的诊断具有重要的价值。CEA、CA199单独检测的灵敏度及准确性均比较低，而CEA+CA199联合检测诊断结、 直肠癌的灵敏度及准确性均有所提高。有作者报道［3］，三项肿瘤标志物联合检测明显高于单一肿瘤标志物检测。目前我院大部分结、直肠癌患者可能由于原因，或者是对肿瘤标志物联合检测意义不够重视，一般只开展了CEA、CA199的单项和两项联合检测，随着社会经济的不断提高，将有更多的肿瘤患者采用三项或多项肿瘤标志物联合检测，可以优势互补，使结、直肠癌患者得到早期诊断。

【文献】
  　　1 席子明，任学群.癌胚抗原检查对大肠肿瘤诊断作用的探讨.社区医师，2005，7（124）:71.

　　2 黄亮. CEA与结肠癌的关系.实用医技杂志，2005，12（12）:3565.

　　3 岳林，杨桂彬，崔梅花，等.血清CEA、CA199和CA72-4联合检测诊断结直肠癌的临床研究.中国医药导刊，2006，8（5）:347.