金双岐治疗小儿急性腹泻病138例临床观察
【关键词】 ,金双岐；小儿；腹泻,
［关键词］ 金双岐；小儿；腹泻
小儿腹泻病是儿科的多发病、常见病之一，影响小儿的健康和生长发育，近年来国内外应用微生态制剂通过调整肠道微生态平衡，抑制肠道病原菌繁殖，从而达到腹泻的目的，我院儿科应用内蒙古双岐药业有限公司提供的双岐三联活菌片（金双岐）治疗小儿腹泻病，疗效满意，现如下。
1 临床资料
1.1 观察对象
选择我院2004年3月至2005年12月期间在我院门诊就诊的小儿急性腹泻病例共138例。其中男性77例，女性61例，年龄分布≤1岁110例，1岁到6岁28例，平均年龄(10.24±6.13)月龄，治疗前未服用止泻药物及抗生素，其中发热25例（体温≤38 ℃），呕吐16例，腹胀20例，腹痛10例，均无脱水和其他并发症存在。治疗前腹泻天数：≤1 d有16例；1 d~2 d有30例；3 d~4 d有82例；5 d~7 d有10例。平均(4.30±3.13)d。
1.2 治疗方法
商品名为“金双岐”（含长双岐杆菌，保加利亚杆菌，嗜热链球菌及促菌因子等），内蒙古双岐药业有限公司生产，每片0.5 g。含长双岐杆菌活菌0.5亿个。给药剂量：0岁~1岁1片/3次，3次/d；1岁~6岁2片/次，3次/d；6岁~13岁3片/d。用药72 h腹泻次数减少，但未恢复正常，可继续用药72 h。用药方法：用凉（温）开水进服或嚼服，治疗过程中除必要时加用口服补液盐或退热剂外，不用其他任何药物，包括抗生素。
1.3 疗效评判标准
痊愈：用药72 h后大便转正常。有效：用药72 h后大便次数减少，但未恢复正常。无效：用药72 h大便次数无减少。
2 结果
2.1 治疗前后大便次数变化
见表1。表1治疗前后大便次数变化大便次数/d（略）注：t=9.125;P<0.01。经用金双岐治疗后大便次数明显减少，经统计学处理有极显著意义。
2.2 治疗前后大便性状变化
见表2。表2 治疗前后大便形状变化治疗（略）
治疗前除34例为稀水蛋花汤样伴黏液便外，其余均为稀水样便，经治疗72 h大便性状改善。其中成形便46例（33%），糊状便88例（64%），大便性状、形状改善共134例（97%）。
2.3 治疗前后粪常规检查
见表3。表3 治疗前后大便常规结果（略）
治疗前粪常规检查异常24例（11%），其中6例有红细胞，经治疗后粪常规检查16例恢复正常。
3 疗效判断
痊愈：80例（58%）；）有效：50例（36%）；无效：8例（6%）；总有效率：94%。用药期间未发现任何不良反应及毒副作用。
4 讨论
正常肠道菌群形成一个庞大而复杂的微生态体系，有防御病原体的侵犯；合成多种维生素：如维生素K，维生素B12，叶酸等；物质代谢作用；结肠菌群可使未消化吸收的外源性碳水化合物及内源性糖蛋白发酵，产生可被结肠吸收利用的短链脂肪酸。菌群失调可致腹泻及小肠细菌过度孽生。由于细菌在小肠过度孽生，使结合胆酸分解为游离胆酸，肠腔中缺乏胆盐，影响脂肪吸收而引起脂肪泻。脂肪酸被细菌酵解，形成羟化脂肪酸，可刺激结肠分泌大量液体。脂溶性维生素也吸收不良。细菌过度孽生引起小肠黏膜刷状缘各种寡糖酶和肽酶缺乏，影响糖吸收并增加小肠内渗透压，减少氨基酸的吸收，引起蛋白丢失性肠病，造成低蛋白血症，加重腹泻。细菌分解肠内碳水化合物，产生短链脂肪酸。H2和CO2气体可造成腹痛、腹胀。小肠细菌过度孽生与宿主争夺膳食中维生素B12，造成大细胞性贫血。继发性乳糖酶缺乏所致继发性乳糖不耐受是婴儿腹泻迁延不愈的重要原因，乳糖酶由小肠黏膜表面绒毛顶端分泌，婴儿继发性乳糖酶缺乏与小肠近端肠黏膜损伤有关，金汉珍［1］指出，继发性乳糖不耐受多发生在轮状病毒引起的婴儿腹泻患儿。而小儿急性肠炎后，乳糖不耐受随小肠功能和结构的恢复而恢复，达到正常水平可能需数周至数月，赵聪敏［2］曾报道轮状病毒感染腹泻停止后第4周乳糖不耐受恢复率为88%，致病性大肠杆菌感染后第3周，乳糖不耐受恢复率为100%。金双岐三联活菌片是由长双岐杆菌（1亿个/g）及保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌组成的活菌制剂，其主要成分长双岐杆菌具有繁殖速度快、产酶能力强、能迅速适应环境等特点，是调整人体肠道微生态平衡、肠道疾病的有效菌株，与其他两种菌株复合制剂具有更大缓冲和适应能力。口服金双岐后三联活菌扩散定植于肠黏膜表面，形成一个生物学屏障，构成肠道定植抗力；另外，双岐杆菌通过代谢产酸，调节肠道的正常蠕动，并产生细胞外糖苷酶，降解肠黏膜上皮细胞的复杂多糖，以达到保护小肠上皮细胞，阻止致病菌等不利因素对肠黏膜上皮细胞的进一步破坏，从而减少小肠表面绒毛的损伤；同时，口服金双岐后及时地补充了肠道正常微生态群，促进肠道微生态趋于平衡，有利于小肠黏膜上皮功能和结构的恢复。此外，双岐杆菌本身为人体不可缺少的营养源，含有多种维生素，参与体内糖、脂肪和蛋白质的代谢吸收，促进消化功能，有利于小儿的生长发育。
4.5 本组临床观察证实金双岐三联活菌片治疗小儿急性腹泻总有效率达93%，与其他微生态制剂一样疗效是显著的，同时具有显效快的优点，服用方便，口味宜于婴幼儿，且无任何毒副作用和不良反应，是目前治疗小儿腹泻的有效微生态制剂之一，值得临床应用。
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［1］金汉珍.婴儿乳糖不耐受症［J］.实用儿科杂志，2000，15（5）：311312.
［2］赵聪敏.儿童乳糖酶缺乏的临床评价［J］.第三军医大学学报，2000，22（6）：594596.
