奥美拉唑治疗轻中型溃疡性结肠炎临床研究

【摘要】  目的：研究奥美拉唑轻中型溃疡性结肠炎的临床疗效。方法：治疗组口服奥美拉唑，疗程为2周，观察其疗效及不良反应，并与柳氮磺胺吡啶组相比较。结果：奥美拉唑组总有效率为93%，治疗过程中无不良反应发生，柳氮磺胺吡啶组总有效率为71%，两组疗效比较差异有显著性。结论：奥美拉唑治疗轻中型溃疡性结肠炎患者疗效确切，无不良反应，适用于柳氮磺胺吡啶耐受性差的轻中型溃疡性结肠炎患者。

【关键词】  奥美拉唑 溃疡性结肠炎

　　Clinical Investigation about Omeprazole in Treating Mitis and Moderately Ulcerative Colitis

　    Abstract: Objective To investigate the clinical efficacy of omeprazole for treating mitis and moderately ulcerative colitis. Methods Omeprazole was used to treat patients with mitis or moderately ulcerative colitis.After two weeks,its therapeutic effects and adverse effects were observed.Meanwhile,patients in control group were treated with salazosulfapyridine. Results Total effective rate for the group used omeprazole was 93% and no adverse effects were observed.Control group has a 71% total effective rate,significant lower than omeprazole group. Conclusion Omeprazole have definite effects for patients with mitis or moderately ulcerative colitis and it seldem causes adverse effects.Omeprazole is an effective hterapy for ulcerative colitis patients especially who cannot tolerate salazosulfapyridine.

    Key words: Omeprazole; Ulcerative colitis; Treatment

    溃疡性结肠炎是一种病因未明的大肠黏膜的慢性非特异性炎症。其发病目前一般认为可能和遗传、环境及免疫因素有关［1］。该病目前尚无特异疗法，难以治愈，复发率高，寻找更为理想有效、副作用少的药物成为溃疡性结肠炎研究的热点。近年来，国外有用质子泵抑制剂成功治疗溃疡性结肠炎的报道，国内这方面的很少。本文用奥美拉唑治疗轻中型溃疡性结肠炎患者，观察其近期疗效及不良反应，并与传统的治疗药物柳氮磺胺吡啶相比较，以探讨治疗溃疡性结肠炎的新途径。

　　1  材料与方法

　　1.1  病例选择 

　　本组28例轻中型的溃疡性结肠炎门诊患者，符合1993年全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会制定的标准［2］，病情轻、中型按《炎症性肠病》标准［3］。28例患者中，男性15例，女性13例。年龄20岁～50岁，病程2个月～4 a。初发活动期12例，慢性复发型活动期16例。所有病例随机分为奥美拉唑治疗组14例，柳氮磺胺吡啶对照组14例。两组年龄、性别等资料均无统计学差异。

　　1.2  给药方案 

　　奥美拉唑治疗组：14例轻中型的溃疡性结肠炎患者口服奥美拉唑(商品名：奥克，由常州四药制药有限公司生产，批号051026)20 mg，2次/d。柳氮磺胺吡啶对照组：14例轻中型的溃疡性结肠炎患者口服柳氮磺胺吡啶1 g，4次/d。两组疗程均为2周，治疗期间均停用其他抗炎药物和激素。

　　1.3  疗效判断标准［2］ 

　　治愈：临床症状、体征消失，肠镜检查黏膜病变恢复正常。好转：临床症状、体征减轻，肠镜检查黏膜病变减轻。无效：临床症状、体征、肠镜检查黏膜病变无变化。

　　1.4  不良反应指标

　　两组用药后每次就诊或随防时观察和记录患者的不适表现，治疗前和治疗2周未化验血常规、尿常规、便常规、肝功能(丙氨酸转氨酶、总胆红素、白蛋白)、血尿素氮、血肌酐等实验室指标。

　　1.5  统计学处理 

　　采用χ2检验，Ridit分析，P<0.05为差异有显著性意义。

　　2  结果

　　2.1  结果 

　　奥美拉唑组总有效率为93%，柳氮磺胺吡啶组总有效率为71%，两组疗效比较差异有显著性，见表1。表1  两组临床疗效比较(略)注：与柳氮磺胺吡啶组比较*P<0.05 。

　　2.2  不良反应

　　两组在治疗过程中奥美拉唑治疗组1例发生头痛、乏力，未进行任何处置，自行消失。两组患者均无严重不良反应发生。治疗2周后两组复查血常规、尿常规、血尿素氮、血肌酐、肝功能(丙氨酸转氨酶、总胆红素、白蛋白)，与治疗前比较均无明显变化。

　　3  讨论

    溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢性结肠黏膜非特异性炎症，在欧美国家发病率一直较高［4］。其病因、发病机制仍不明确，认为与免疫、环境、感染及遗传等多因素相互作用有关，其中免疫因素在UC发病中起着重要作用。近年来随着人们生活水平的提高以及饮食结构的变化，本病在我国的发病率呈逐年上升趋势。该病程长，不易彻底治愈，传统治疗是在一般治疗的基础上应用柳氮磺胺吡啶、激素及免疫抑制剂，虽有疗效，但疗程长，副作用多，停药后易复发。且疗效不理想，患者耐受性差。近来国外有学者［5］报道1例用洛赛克治疗重度食管炎和胃窦炎患者过程中，意外地使患者溃疡性结肠炎腹泻消失。同样，在1994年国外有研究发现6例本病患者，其中2例重度患者用洛赛克治疗后临床缓解，使1例患者免于全结肠切除术［6］。根据以上报道，本文用国产奥美拉唑治疗14例溃疡性结肠炎患者，近期疗效满意，总有效率为93%，柳氮磺胺吡啶对照组总有效率为71%，两组疗效比较差异有显著性。且在奥美拉唑治疗组中，所有患者治疗过程中无严重不良反应发生，对血象、肝肾功能无影响。由于溃疡性结肠炎的治疗棘手，现有治疗方法副作用大，患者耐受性、依从性差，质子泵抑制剂奥美拉唑无疑为治疗本病开辟了新的途径，特别适用于柳氮磺胺吡啶耐受性差、激素依赖型溃疡性结肠炎患者。奥美拉唑治疗本病的机制尚不明确，目前推测与奥美拉唑具有抗菌作用和抗分泌作用有关，同时奥美拉唑能清除肠道炎症、促进溃疡愈合、加快黏膜修复。当然本研究选择的患者为轻、中型，对于重型患者的疗效，尚需进一步研究。质子泵抑制剂奥美拉唑无疑为治疗本病的确切疗效仍需临床大量病例的研究，治疗机制亦需进一步探讨。

【】
  　　［1］Hanauer SB.Update on the etiology,pathogenesi and diagnosis of ulcerative colitis［J］.Nat Clin Pract Gastroenterol Hepatol,2004,1(1):26?31.

　　［2］中华医学会消化病学分会.对炎症性肠病诊断治疗规范的建议［J］.中华内科杂志，2001，40(2)：138?141.

　　［3］郑家驹.炎症性肠病［M］.上海：科技文献出版社，1998：24?28.

　　［4］Reddy SI,Friedman S,Telford JJ,et al.Are patients with inflammatory bowel disease receiving optimal care［J］.Am J Gastroenterol,2005,100(6):1357?1361.

　　［5］Heinzow U,Schlegelberger T.Omeprazole in ulcerative colitis［J］.Lancet,1994,343(8895):477?478.

　　［6］Dickinson JB.Is Omeprazole helpful in inflammatory bowel disease［J］.J Clin Gastroenterol,1994,18(4):317?319.