精神分裂症各期心理特征与护理

        精神分裂症是精神病的常见病、多发病，它以基本的特征性思维和知觉歪曲，情感不适当或迟钝为总体特点，在精神病发病率中占第一位。据本病病因学的研究资料证明，部分病人确有明显的遗传基础，而多数病人具有孤僻、不合群弱型的个性特征，有易感素质，多在躯体或精神因素的影响下发病。因此，在护理工作中，及时掌握病人各期的心理特征，有针对性的进行心理护理，对解除病人的心理顾虑，取得病人合作配合、巩固疗效、预防意外起着积极作用。
        1  急性期
        精神分裂症急性期的共同特点：严重的精神障碍和心理紊乱、幻觉、妄想、心理活动脱离社会现实、丧失社会适应能力，人及关系中缺乏伦理、道德、信念和观念，缺乏自知力，否认有病，不能主动叙述病情，拒绝治疗护理和社会支持。
        在此期，护患之间的关系是：主动与被动模式，主动的一方是护士，被动的一方是病人。此时护士要特别注意接触病人的方法和交往，要迂回曲折地接近病人，寻找和病人的共同点。如何通过观察病人的表情、姿态、态度和动作，发现其存在的心理问题和需求，也可通过迂回的言词与病人交流，如：急性期病人都说自己没病，不需要打针服药，只是睡不着，护士不能说“你有精神病，必须治疗”这样必然发生冲突。应该以关怀的口吻与病人说：“没有人说你是精神病，既然睡不着，用点药就能睡好些，不是很好吗？……”又如：病人说：“邻居们在讲我的坏话”护士不要与之争执，不应说：“这是幻听、是病态。”病人肯定接受不了，应该说：“你想想，离你家这么远，你能听到他们讲话？这可能吗？”若病人能接受，就作进一步的解释，反正就马上改为缓和的词语“再调查一下吧！……”凡此种种，目的在于稳定病人的情绪，以便进行治疗和管理。经过强化治疗后病人就比较稳妥地渡过急性期。
        2  恢复期
        精神分裂症状恢复期护理工作是精神分裂症护理的重要内容，病人经过治疗，病情缓解，逐步向健康，其特征是：患者的自知力已经恢复，对发病的情况大多有所回忆，不仅知道由于自己发病给家庭所造成的沉重负担，而且知道自己今后生活道路的艰难。所以精神分裂症恢复期病人的心理活动是复杂而矛盾的，这与病人的知识水平、年龄、性别、职业、社会地位、状况、性格及治疗程度、病人对疾病的态度等有密切关系。即有疾病康复的喜悦、欢乐和欣慰。也有瞻前顾后所带来的种种压抑、烦恼和忧虑。若不及时做好心理护理，病人往往可因过分悲伤、紧张和恐惧而影响治疗效果，许多精神病人自杀于恢复期，是个很值得重视的问题。
        在此期，护患之间的关系表现为指导与合作模式。在这种护患关系中，主动的一方仍是护士。护士应主动地帮助病人分析病情，诱导病人寻找发病原因，发病，逐步认识疾病本质。待病人对疾病有了正确的认识后，可以把病态行为所造成的后果告诉病人，同时要安慰病人面对现实，正确对待疾病，使病人认识到恢复期是恢复自主生活的阶段，要将其剩余力量发挥出来，以调整身心的平衡。正确对待自己，鼓起勇气，树立信心，医务人员合作，战胜疾病，使他们逐步向身心健康过度，成为有益于社会或减少社会负担的人，重新走向生活，此期心理护理的目的是在保证有效治疗的前提下，帮助病人建立信心和自尊心，发挥病人的主观能动作用，提高病人的认识水平，使病人认识到康复期是恢复自主生活的阶段。要克服依赖性，逐步适应环境，直至能够控制环境，成为环境的主人。
        3  出院前期
        精神分裂症病人出院前期的特点是：精神病症状消失，自制力完全恢复，对所患疾病有较正确的认识，但心理活动仍很复杂，即喜又忧。喜的是即将与家人团聚，走向社会，忧则表现为多种担心，担心社会偏见，认为得过精神病是不光彩的，甚至是可耻的。病人往往怕社会对自己的歧视而难以见人，特别是病重时曾攻击过领导、同事、邻居等，更觉无法弥补。更重要的是病人往往会考虑脑子是否坏了，今后能否恢复正常智力、工作和学习。继而是婚姻问题，未婚者怕找不到对象，已婚者怕离婚。加上经济问题、会不会复发问题等。不但使病人难以解脱，产生不良情绪，而且对医务人员来说，更是不能忽视的问题。
        在此期护患之间的关系为共同参与模式，在这种护患关系中，护士和病人都具有主动性，也就是护患双方都有巩固，保健康复的愿望。护士可采用个别心理护理方式给病人提供心理咨询服务，满足病人的心理需求。此期病人往往有两种极端的心理，一种是对未来充满自信的信心，而把未来不利的因素等考虑甚少，另一种则把未来人生看得相当复杂。他们担心病情反复发作，怕回单位后不能适应环境，怕同事和亲友另眼相看，甚至觉得以后难以做人，从而出现消极悲观情绪产生自杀企图。在咨询过程中，护士要始终保持良好的仪表和精神风貌，要细心倾听病人陈述，以体贴、关心、同情、支持的态度与病人建立相互尊重、相互信赖的护患关系。避免护士因言语、态度不安而给病人造成医学性心理负担。护士要深入浅出的给病人讲解有关本病的医学知识，并诚恳地指出病人性格方面的缺点与弱点，勉励病人出院后加强自身锻炼，增强社会适应能力，注意人际关系的调节，并教给病人预防复发的保健措施，同时将防病知识教给病人，使病人主动与医生配合，调动病人向疾病作斗争的积极主动性。护士可以将出院后预计发生的多种问题给病人指出，使之有充分的心理准备，帮助他们找出容易诱发疾病的因素，提高他们对精神疾病的抗病能力，消除他们担心病情复发的恐惧心理，教会他们怎样去对待和处理好人际关系以及自我保护的能力，达到防复发，保持健康之目的。