早餐进食与否对大学生呼吸阻抗及肺通气换气功能的影响
作者：梁兴伦，朱敏洁，陈缵绅，李琛，胡京宁，周逸平，戴国华
【摘要】 目的 研究进食早餐与否对大学生呼吸阻抗、肺通气功能及换气功能的影响。方法 用德国耶格公司Jaeger生产的Masterscreen肺功能仪，对160名大学生分别进行早餐前与中餐前进食与否的呼吸阻抗、肺通气和换气功能的检测。结果 大学生早餐不进食将导致午餐前通气下降，而呼吸道阻力增加，运动的代偿能力下降，通气血流比例下降。结论 早餐不进食对于健康有不利的影响。
【关键词】 肺功能;呼吸阻抗;脉冲振荡
[Abstract] Objective To investigate the influence of breakfast on respiratory impedance and pulmonary function among college students.Methods we monitored 160 college students on above items under German Jaeger Masterscreen pulmonary function.Results The students without breakfast had lower minute volume and high respiratory resistance before lunch and thus lead to the decrease of organic ventilating storage and lower volume/flow compared with the ones with breakfast.Conclusion Students without breakfast do not have beneficial effect to their health state.
[Key words] respiratory resistance;Impulse osscillary;pulmonary function
在高校中有相当一部分学生由于各种原因早餐不进食就上课或者直到午餐时间才进食。为了调查早餐进食与否对呼吸阻抗、肺通气及换气功能是否有影响，作如下研究。
1 资料来源
选择安徽中医学院医疗专业五年级学生及山东中医药大学医疗五年级学生共160名，其中男生104名，女生56名，年龄21～26岁，平均(23.5±1.5)岁，并随机分成两组，每组各80名，两组性别构成及年龄均具有可比性。第一组(空腹组)早餐不进食，第二组(进食组)给予控制进食豆浆200ml,面包100g，鸡蛋1个。
2 研究方法
采用Masterscreen肺功能仪(德国耶格公司Jaeger)，对上述两组共160例学生分别于早晨7：00～7：30行第一次肺功能检测(SPIROMETRY法测定常规肺功能，IOS法测定呼吸阻抗，Single Breath法测定换气功能)。并于上午第四节课程结束后，即11：30～12：15用相同方法行第二次检测。限于篇幅，各项指标的名称及意义参见[1～3]。由上述肺功能结果推算出气速指数和通气储备百分比。
气速指数=最大通气量占预期值百分比/肺活量占预期值百分比
通气储备百分比=(分钟最大通气量MMV-分钟静息通气量MV)/分钟最大通气量MMV×100%
两组资料求均值后进行比较，用t检验。
3 检测结果
3.1 进餐与否对两组间呼吸阻抗的影响 见表1。表1 两组学生早餐进食与否对呼吸阻抗的影响由表1可见，进餐与否对呼吸阻抗有较大影响。其中空腹组呼吸阻力显著增加，包括中心气道阻力(Rc)，周边气道阻力(Rp)。在粘性阻力中，从R5Hz到R35Hz均显著增加，而对弹性阻力影响较小。可能与常规肺功能检测时呼吸系统的运动幅度较小有关。
3.2 进餐与否对常规肺功能的影响 见表2。表2 两组学生早餐进食与否对常规肺功能的影响由表2可见，在常规肺功能检测中，早餐进食与否对大多数肺功能指标无显著的影响，但其中不进食组补吸气量显著低于进食组，而进食组分钟最大通气量显著高于不进餐组。两组气速指数也有极显著性差异。
3.3 两组学生早餐进食与否对残气功能的影响 见表3。表3 两组学生早餐进食与否对残气功能的影响由表3可见，早餐不进食组的残气量增加，与对照组有显著性差异;而其通气血流比例下降。
4 讨论
大学生正处于生长代谢旺盛的阶段，并承担繁重的学习任务，因此足够的营养与能量的供给无疑对于身体生长和智能的提高非常重要。如果不能在早餐进食，势必对身体机能尤其是重要器官功能造成影响。但并不是每位学生、家长及医务工作者都清醒地意识到这一点或有足够的资料证实本观点。本研究采用先进设备，以敏感的客观数据表明：常规肺功能检测结果可见到未进食早餐组学生IC轻度下降，而MMV及气速指数显著下降。
IC属于静态肺功能的项目，其产生主要是由于平静吸气末期，膈肌下降，肋间肌上抬致胸腔扩大，呼吸肌继续做功所致。其下降反映呼吸肌功能受到不良影响;而MMV是动态肺功能的指标，由于呼吸肌全面动员并有交感神经活性增强，心功能协同等共同参与所致，是呼吸代偿和应激反应的重要指标。气速指数也是反应呼吸代偿功能的指标之一。上述指标的变化反映不进食早餐组的学生其静态肺功能与呼吸负荷均明显下降。
机理初步探讨：临床上测定的呼吸阻抗参数R 和X在各种频率下的反应。R5是频率在5Hz时的气道阻力，低频段时振荡波可达细支气管，所反应的是呼吸系的粘性总阻力。R35是频率在35Hz时的中心气道阻力值。高频段时振荡波不能达到细支气管，故反应的是大气道阻力。X5是频率在5Hz时的周边气道弹性阻力，青少年处于生长发育过程中，肺容量较大，气道口径较粗，由于气道阻力与气道口径成反比，故气道阻力应较小，一般不会影响呼吸功能[4，5]。由脉冲振荡呼吸检测揭示：不进食早餐组其呼吸阻抗显著增加，气流进入气道的阻力增加，其中主要是气体分子与气道的摩擦力显著增加，包括中心气道与小气道的阻力均有增加。这可能会导致氧气进入肺内减少，重要器官的血液供应相应下降。而本研究中，通过通气血流比下降可以证实此点。
5 结论
由上述研究揭示：大学生早餐不能正常进食，将导致午餐前其呼吸肌动力下降，而呼吸道阻力增加，运动的代偿能力下降，同时氧气通过肺并进入血液及周围组织减少，无疑对于健康是不利的。
本次检测只是单次早餐不进食对午餐前肺功能的影响，长期不进食的影响尚有待于进一步观察。
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