联合疗法治疗酒渣鼻38例

       近两年来，我们应用口服复方甲硝唑片、维胺酯胶囊及外用自制复方甲硝灵洗剂酒渣鼻38例，并与单服四环素片进行临床疗效对比，取得较好疗效，现报告如下:
        1  资料和方法
        1.1 一般资料   本组病人66例，男29例，女37例，年龄20-60岁，平均39岁，病程3个月至5年。随机分为2组，治疗组38例，对照组28例。
        1.2 病例选择 （1）颜面中部发生弥漫性潮红，伴发丘疹、脓疱及毛细血管扩张；（2）酒渣鼻红斑与毛细血管扩张期、丘疹脓疱期；（3）面部未并发酒渣鼻外的其它皮肤病；（4）治疗前1个月内未用过任何影响酒渣鼻病情的内服及外用药物；（5）能合作坚持完成全疗程者。
        1.3 治疗方法  治疗组：口服复方甲硝唑片（迪沙药业集团）0.4g，每日3次，连服4周。维胺脂胶囊（三蕊胶囊、重庆华邦制药公司生产）50mg,每日3次，连服4周，每天采用自制甲硝灵洗剂（氯霉素片2.5g，甲硝唑片2g，强的松片100mg，3%硼酸溶液100ml配成洗剂）外用，每日3次。对照组口服四环素片0.5g，每日4次，同时外涂新肤螨灵霜，每日3次。
        1.4 疗效评定标准   基本治愈：面部红斑、丘疹和脓庖于治疗后总积分下降＞95%。显效：治疗后总积分下降60%～95%;好转：治疗后总积分下降20%～59%;无效：治疗后总积分下降＜20%。
        2  结果
        2.1 临床疗效  两组病例经4周治疗
        治疗组的显效率为94.7%，对照组的显效率为39.2%，治疗组疗效显著优于对照组。
        2.2 副作用   服药期间治疗组少数患者出现消化道不适（如恶心、呕吐、胃痛等），疲倦、头晕、极少出现轻微口干、皮肤脱屑、均能耐受，停药后消失。
        3  讨论 
        酒渣鼻发病原因尚未完全明了，可能是在皮脂溢出的基础上，由于各种因素的作用使患部血管舒缩神经失调，毛细血管长期扩张所致。嗜酒、辛辣食物、高温及寒冷刺激、情绪激动及精神紧张、内分泌障碍等均可作为促使发病的因素。[1]局部尚能查到毛囊虫，提示毛囊虫可能促发本病。[2]
        毛囊虫为厌氧菌，笔者选择复方甲硝唑维B6片和自制甲硝灵洗剂外用，内外夹攻，以有效抑制毛囊虫繁殖，达到消炎、杀菌、抑制皮脂溢出。同时，B族维生素药物可减少皮脂分泌，[3]维生素B6既 能抑制皮脂分泌，又能减轻甲硝唑对胃肠道的刺激和反应。
        维胺酯具有促进上皮细胞分化和生成，抑制皮脂腺管上皮过度角化，降低皮脂分泌率。[4]
        甲硝灵洗剂中，强的松为糖皮质激素类药，具有免疫抑制和抗过敏、抗毒素、抗炎、抗肿痛作用，氯霉素在体外具有广谱抗维生物作用，为脂溶性，外用可延长药物的吸收时间，甲硝唑片是抗厌氧菌，能有效抑制毛囊虫的繁殖，3%硼酸有消炎、杀菌、收敛，有效改善红斑或毛细血管扩张。
        笔者根据酒渣鼻的病因，采用针对病因联合疗法治疗，取得满意的效果，值得临床推广应用。 

参 考 文 献 
[1] 赵辨.皮肤病学[M].南京：江苏技术出版社，2001.938-939.
[2] 朱学骏.皮肤病性病诊疗手册[M].北京：北京医科大学出版社，2001.239.
[3] 李萍，李久宏.实用皮肤科查房.会诊[M].北京：化学出版社，2007.341.
[4] 陈珊红，魏清琴.维胺酯胶囊与维胺酯乳膏联合痤疮35例[J].皮肤病与性病，2005，27（2）：25.