幽门螺杆菌感染率与消化不良分型的对比观察

【摘要】  目的  幽门螺杆菌感染率与消化不良分型的观察。方法  收集我院于2003年11月至2007年3月收治的532例门诊就诊的功能性渤海低不良(FD)患者中,有详细记录的共计88例。结果  反流型占13.63%；溃疡样型占21.59%；运动障碍占40.90%；非特异型占23.86%。结论  反流型与运动障碍型和非特异型比较,HP感染率有显著性差异,而反流性与溃疡样型无显著性差异。
【关键词】  幽门螺杆菌  消化不良分型  观察
        1　一般资料　
        我院于2003年11月至2007年3月收治的532例门诊就诊的功能性渤海低不良(FD)患者中,有详细记录的共计88例,其中男53例,女35例,年龄最小的16岁,最大的66岁。　
        2  临床表现
        2.1病人首先符合下列诊断要求  （1）有上腹疼痛、不适、腹胀、嗳气、早饱、恶心、呕酸以及烧心等症状,症状持续时间在4周以上。（2）经胃镜排除胃的糜烂、溃疡、肿瘤疾病,排除其它腹腔脏器的器质性病变。（3）排除全身的其它可引起消化道器质性病变的疾病。
        2.2  就诊时详细询问病史,并作详细的登记,按照有关将其分为4型  溃疡样消化不良;运动障碍样消化不良;反流型消化不良;非特异型消化不良。分型时依患者症状的严重程度归为相应的类型,避免将病人反复作统计。
        3  分型的标准
        3.1　运动障碍样消化不良  以腹胀为主,同时伴有早饱、嗳气,进食后症状加重,甚至出现恶心、呕吐,其中一项或一项以上。
        3.2  反流型消化不良  以烧心、胸骨后疼痛为主,伴反酸和嗳气其中一项或一项以上。
        3.3　溃疡样消化不良  以夜间痛,饥饿时疼痛为主,伴有上腹不适,进餐后可缓解,其中一项或一项以上。
        3.4  非特异型消化不良  仅有上腹不适,上腹痛,无其它附加症状。HP感染的诊断方法:做胃镜检查从胃窦部近幽门2或3Y处取1或块胃粘膜组织进行快速尿素酶试验,同时用HP抗体试剂盒,两项为阳性的为HP感染。
        4  结果  
        88例FD病人的分型情况及HP感染情况
        88例患者中以反流型和溃疡样型占比例较小,而运动障碍型和非特异型所占比例较多,各型FD的HP感染率经χ2检验(P<0.05)反流型与运动障碍型和非特异型比较,HP感染率有显著性差异,而反流型与溃疡样型无显著性差异。
        5  讨论  
        目前，关于FD分型,意见还不完全统一  （1）本文将功能性消化不良分为四型,也有部分病人症状表现为两型或两型以上,即所谓的混合型FD病人,但将病人以某种症状为主而归入相应的型。不分出混合型,可能有助于更深入研究引起各型FD症状表现的原因和病理生理机制。HP感染与功能性消化不良之间有无因果关系还有待进一步证实。本组资料发现,HP在FD中感染率偏低(31.58%),不同于其他学者的报道。RD型FD中HP感染率最低,与其它3型DD、ND、RD比较有显著性差异。国外有报道，反流型食管炎病人HP感染率较低。（2）导致这一差异可能是:HP感染后胃内酸分泌减少,结果pH升高。此外HP感染后,产生大量的尿素酶,分解胃内的尿素产生较多的CO2和NH3,而NH3对酸有缓冲作用,使胃内HP升高,在这种情况下,胃食管反流病相对减少。虽然胃镜下未见食管损害,但反流型消化不良是不是会显胃食管反流病,还无法确定。另外,有报道功能性消化不良患者的餐后胃窦运动减弱,但与幽门螺杆菌的阳性和阴性无关。
参 考 文 献
[1]李瑜元，胡品津，杜国光，等.胃幽门螺杆菌流行病学调查．中华医学杂志,1993,73:168.
[2]PlebaniM,BassoD,CassaroM,etal.Helicobacterpy lorise rologyinpatient swithch ronicgastritis.AmJGastronenterol,1996,91:954.