幽门螺杆菌感染相关性胃病的中医药治疗近况

【关键词】  胃病;螺杆菌感染;中医药

　　自从1983年幽门螺杆菌（HP）被发现后，越来越多的临床研究表明其与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌的发病有密切关系，HP的根除治疗可以改善上述疾病的复发及进一步恶化，国内的许多临床医学工作者近年来运用中医药治疗HP感染，取得了较好的疗效，现综述如下。

　　1 中成药治疗
    
　　董盛［2］ 以金果胃康胶囊（陕西中医学院附属研制中心提供，批号:000203）治疗Hp阳性胃炎30例，每日2次，每次4粒，并设对照组30例，以泮托拉唑60mg，克拉霉素500mg，阿莫西林1.0g，均日2次，饭后服，两组连用1疗程（1疗程7d）。疗程结束后及停药4周后分别进行疗效及安全性评定，结果两组Hp根除率为73.3%、70.0%，无显著性差异。王平［3］ 以和胃散治疗Hp相关性胃炎41例，开水冲服，每次10.0g，每日3次，饭前1h服用，2个月为1疗程;对照组40例，以三联疗法:胶态次枸椽酸铋（德诺）240mg，羟氨苄青霉素500mg，甲硝唑400mg，每日2次口服，疗程2周。治疗后两组症状改善、胃镜变化及Hp根除率无显著性意义。华燕［5］ 以健胃灭幽浓缩剂治疗Hp相关性慢性胃炎100例，每次100ml，每日2次，早晚空腹服，疗程2个月;对照组50例，以枸椽酸铋钾240mg.次，阿莫西林1g.次，克拉霉素0.5g.次，均每日2次口服，连服7d，为Hp根除法;继用枸椽酸铋钾240mg.次，每日3次口服，连服7周。结果治疗组Hp根除率63.2%，对照组Hp根除率43.6%。王克馥［6］ 以克幽胶囊治疗Hp相关性消化性溃疡50例，每次4粒，每日3次，于饭前30min温开水送服;对照组16例，以丽珠得乐冲剂，每日3次，每次1包，于饭前30min温服，30d为1疗程，结果治疗组的溃疡愈合率及Hp根除率高于对照组，两组比较有显著性差异（P<0.01）。辛献运［2］ 以胃康宁胶囊（烟台市中医院制剂室制），治疗Hp相关性溃疡60例，每次4粒，每日3次口服，4周为1疗程;对照组予奥美拉唑20mg，每日2次口服，连服4周，阿莫西林0.5g，甲硝唑0.4g，每日3次口服，连服2周。结果在改善主要症状方面治疗组优于对照组（P<0.05）;在溃疡愈合率、Hp根除率方面两组差异无统计学意义;治疗组不良反应率1.7%，对照组32.5%，P<0.01。陶梅［7］ 将治疗组80例用荆花胃康胶丸160mg，每日3次口服，28d为1疗程;对照组36例以潜莫替西丁20mg.次，阿莫西林1.0g.次，克拉霉素0.5g.次，每日2次口服，7d后单用法莫替丁20mg.次，每日2次口服，共28d;治疗结果:两组患者腹痛均有明显改善，但无显著性差异（P>0.05）;两组内镜疗效的比较，两组病人病变均明显改善，但无显著性差异（P>0.05）;两组对Hp清除率的比较，两者的阴转率分别为63.6%、66.7%，P>0.05。

　　2 单味中药治疗
    
　　严光俊［1］ 用金不换冲剂10g，每日3次，服4周，治疗Hp相关性胃炎112例，对照组54例予洛赛克胶囊20mg，每日1次，早上空腹服，服4周;阿莫西林0.5g，每日4次，服2周;两组比较，结果两组Hp根除率无统计学意义，临床症状总有效率治疗组为95.5%、对照组为75.9%（P<0.05）。张越林［8］ 用单味青木香颗粒治疗Hp感染性胃炎30例，并与西药三联疗法比较，两组临床有效率、Hp根除率基本近似，P>0.05，但Hp根除率治疗组比较高于对照组，P<0.05。纪贤凯等［9］ 用蒲公英冲剂治疗幽门螺杆菌相关性疾病50例，与对照组50例比较，结果治疗组的总有效率72%，对照组66%，P<0.05。

　　3 中西医结合
    
　　孔令彪［10］ 以中药四黄调胃汤，伏新顺［11］ 以自拟中药愈胃方，并联合西药四联（洛赛克+颗胶铋+阿莫西林+克拉霉素）治疗58例Hp阳性十二指肠溃疡患者，与单纯西药对照组比较，Hp根除率无显著性差异;但溃疡愈合率、总有效率、症状缓解时限、不良反应率等有显著性差异（P<0.05），何小琦［12］ 以疏肝建中汤加雷尼替丁、阿莫西林、甲硝唑治疗Hp相关性慢性胃炎，与单纯西药组比较，两组症状改善率、胃镜检查总有效率、Hp根除率高于对照组，P<0.05。郭遂成［13］ 以清幽除胀汤联合西药（丽珠得乐、克拉霉素、甲硝唑）治疗Hp阳性消化性溃疡112例，总有效率95.5%。唐玉泉［14］ 以变通黄芪建中汤合西药痢特灵治疗Hp感染慢性胃炎43例，与西药组（阿莫西林+痢特灵+硫糖铝）42例比较，总有效率比较治疗组高于对照组，P<0.05;两组Hp根除率无显著性差异（P>0.05）。张秀刚［15］ 以荆花胃康胶丸加奥美拉唑三联疗法与西药奥美拉唑三联疗法对比，治疗幽门螺 杆菌相关性慢性胃炎，结果Hp根除率两组分别为9163%、69.76%，P<0.01;症状缓解率为82.6%、65.2%，P<0.05。
    
　　4 结语
    
　　中药治疗Hp感染既可直接抑菌，还有可能通过调节增强机体免疫力来抗Hp。临床及实验研究中发现单味中药的抑菌能力不如中药复方，而中西药联用的抑菌作用又比单纯中西药的效果更好，中西药联用不仅能较快改善症状，提高Hp根除率，并且能降低及改善治疗过程中的不良反应。鉴于目前缺乏中药对Hp根除的统一标准及疗效标准，笔者认为应尽快制定统一的中医方剂疗效标准，筛选出更有效、更确切的Hp的中药方剂，或中西药联用方案，提高治愈率，造福病人，是我们要继续努力的方向。

【】
  　　［1］严光俊，黄 缨，桂 准.金不换冲剂治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的疗效研究［J］.中西医结合消化杂志，2003，11（6）:359-360.

　　［2］辛献运，侯爱华.胃康宁治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡临床研究［J］.中国中西医结合消化杂志，2005，13（6）:384-385.

　　［3］董 盛，沈舒文.金果胃康胶囊治疗幽门螺杆菌胃炎的临床研究［J］.河南中医，2005，25（6）:31-32.

　　［4］王 平.和胃散治疗幽门螺杆菌相关性胃炎45例疗效观察［J］.中国民康医学，2006，18（7）:613-614.

　　［5］华 燕，马 江.闫 伟.健胃灭幽浓缩剂治疗Hp相关性慢性胃炎的临床研究［J］.北京中医，2006，25（8）:484-485.

　　［6］王克馥，李 江.克幽胶囊治疗Hp相关性消化性溃疡临床研究［J］.浙江中西医结合杂志，2002，12（7）:402-403.

　　［7］陶 梅，张 沥，张 欣.荆花胃康胶丸治疗Hp相关性疾病的临床观察［J］.西北药学杂志，2005，20（5）:222-223.

　　［8］张越林.单味青木香颗粒治疗幽门螺杆菌感染胃炎的临床对比研究［J］.安徽中医临床杂志，1998，10（6）:352-353.

　　［9］纪贤凯，谢如华.蒲公英冲剂治疗幽门螺杆菌的临床疗效观察［J］.实用中西医结合杂志，1995，8（1）:17.

　　［10］孙令彪.四黄调胃汤治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡［J］.中国中西医结合脾胃杂志，1999，7（1）:40-41.

　　［11］伏新顺.中西医结合治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡58例疗效观察［J］.四川中医，2006，24（6）:52-53.

　　［12］何小琦.中西医结合治疗Hp相关性慢性胃炎的疗效分析［J］.广州医药，2006，37（3）:77-78.

　　［13］郭遂成.中西医结合治疗Hp相关性消化性溃疡112例［J］.四川中医，2005，23（4）:50-51.

　　［14］唐玉泉，洪本谷.中西医结合治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎43例分析［J］.中西医结合杂志，2003，12（18）:1968-1969.

　　［15］张秀刚，姜红玉.荆花胃康胶丸与奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关慢性胃炎疗效观察［J］.中国中医药信息杂志，2005，12（4）:67-68.