太极拳对膝关节影响的研究
【摘要】太极拳经过先人上百年的研究、传习，到今天，已逐渐成为一种有效的强身健体方法和医疗手段，很适合中老年人练习。练习太极拳对于膝关节有无不良影响，取决于所练套路，练竞赛套路易伤膝关节，而传统套路不易伤膝关节，中老年人膝关节受伤原因在体质不佳而不在练太极拳。
【关键词】太极拳；膝关节；强身健体
一、研究目的
太极拳经过先人上百年的研究、传习，发展到今天，已逐渐成为一种有效的强身健体方法和医疗体育手段，很适合中老年人练习，尤其对体质虚弱及有慢性病的中老年患者的康复更为适宜。然而时有习练太极拳伤了膝关节的报道，甚至有的专家直接把膝痛、膝关节损伤与太极拳挂钩。健身效果极佳的太极拳，似乎成了 “损害膝关节”的元凶。太极拳对膝关节影响如何，到底是祸是福，很有研究必要。
二、研究方法
采用现场问卷法、资料和实验研究的方法，比较太极拳的竞赛套路和传统套路对膝关节的影响利和弊。在黄州城区太极拳运动开展的比较普及，运动水平也较高，多人次在省市级太极拳比赛中获奖，他们大多是中老年人，演练的主要是竞赛套路。遂对黄州城区以太极拳进行锻炼的人群进行问卷调查。
三、结果与分析
在被问卷的105人中从事太极拳锻炼多年并参加比赛或表演的有77人，描述膝关节有伤或有疼痛感的有61人；新手（学练太极拳三个月以内）13人，描述膝关节有伤或有疼痛感的有10人；其他15人，描述膝关节有伤或有疼痛感的有4人。实验法。在被问卷的105人中有14人自愿向我学习太极拳和推手。逐教他们习练武式太极拳传统套路小架37式，并要求他们专心练习。14人中13人有较好的太极拳基础，实验前描述膝关节有伤或有疼痛感的有10人，三个月后他们的膝关节伤痛都不同程度的得到改善，效果显著。同样是太极拳为何却有如此不同的结果呢？有人认为是练习方法不当，动作不规范造成的，本人不以为然。在被问卷的105人中有三位教练的拳架都是示范的样板，还有在省市级比赛中的获奖者。但他们经常要去做膝关节。这说明关键在于所练套路，练传统套路不易伤，而竞赛套路易伤，而中老年人膝关节受伤原因在体质而不在练不练太极拳。其原因如下：
1.竞赛套路重形；传统套路重意。武禹襄《十三势歌》解曰：“一举动中周身俱要轻灵，尤须贯串，气宜鼓荡，神宜内敛，无使有缺陷处，无使有凸凹处、无使有断续处，其根在脚，发于腿、主宰于腰、形于手指，由脚而腿而腰。总须完整一气，向前退后，乃能得机得势。有不得机得势处，身便散乱，其病必于腰腿求之。上下、前后、左右皆然。凡此皆是意，不在外面。”从太极拳套路编制的原则和方法可以看出因竞赛性，套路动作编排要服合规则要求，如规定的时间、场地、动作数量组别、动作难度等。从太极拳的竞赛套路的各项评分标准可以看出全套10分的分值，动作规格就占了6分，而劲力、协调的分值为2分，太极拳最重要的精神、意识才值2分。可见竞赛套路只注重外形，虽然编制也要求传统性，但只取了传统套路的外形而已。太极拳传统套路要求：（1）由内及外：在内是气，在外是形，每一动也是由内气催动外形。（2）由虚及实：太极拳用意不用力，意为向导气随行，由静而动，虽动犹静。重形的结果导致竞赛套路向“上”发展，如朝天蹬、腾空摆莲540度等，向“下”发展，如仆步、叠叉、腾空摆莲落地时衔接雀地龙等。太极拳竞赛套路作为低架子表演，难度高，运动量大，加之时间限制，不能随心所欲地要快就快、要慢就慢。动作有严格地规范化要求，这些对练拳者体能和身体条件提出了很高的要求，特别是承受全身重量的膝关节。在此半蹲位完成动作，髌骨软骨面承受力量最大，关节面接触范围也最大。膝关节的稳定主要靠髌骨维持，这些解剖、生理特点都成为膝关节在半蹲位受伤时的潜在因素。
2.竞赛套路是形松；传统套路是心松。太极拳是内功拳，应以心意为主，然后才求身势。
3.中老年人的身体状况：人到中年多患膝关节骨质增生的毛病，特别是老年人几乎百分之百均有骨质增生症，因此，骨质增生又称老年性关节炎。
东汉名医华佗有句名言：“人体欲得劳动，但不当使极耳。”人体是有生理反馈的生命体，虽消耗多亦获得多。运动是把双刃剑，双刃的界限就是华佗所说的“极”。如果过了 “极”，运动就不再维持、保护、强化生命，而是遏制、破坏、弱化生命了。通过分析我们知道，竞赛套路的锻炼效果好，但对膝关节的要求可谓高，稍有不慎反受损伤，中老年人应该怎样把握这个“极”。特别是有腿病和膝关节损伤的患者。如何正确习炼太极拳呢？患者和中老年朋友要以养为主以健（练）为附，量力而行，适可而止，练养结合。这里根据经验和传统太极拳的要领略述一二，供中老年朋友们习练太极拳时：
一是量力而行：架子不可太低，很多拳术造诣很高的老前辈打拳几乎同站着的高度差不多。对于以健身、康复为目的，原先无一定武术功底基础的人参加太极拳锻炼，一味追求用低裆步型，容易使得膝部过早疲劳，人为削减了锻炼时间，并造成疲劳性损伤。运动幅度不可太大，人的肌体能适应的活动极限，个体差异较大，不可急于求成，强行超越极限。有人在（下转第97页）（上接第95页）预备活动中的搁腿压膝时，将腿一下子搁得很高；作下势动作时，不顾疼痛强行下到到位的姿势；蹬腿分腿时，猛地蹬、踢得很高等等，都是引起损伤的原因。
二是循序渐进：很多人迷上太极拳后，一天练拳四五个小时以上，体力透支，全身不舒服。膝关节疲劳，自己不一定清楚觉察到，因为疲劳不等于疼痛。在疲劳状态下，可能就因为一个并不急速的起蹲动作，损伤疼痛就发生了。所以，不能因为太极拳运动大多呈慢速状态，就忽视这种不能明显体察的慢性积累性疲劳。
三是膝脚同顺：膝脚同向和顺，顺则相随，随则不扭，无论弓步、坐步，还是运转当中，膝与脚的方向要始终一致。在传统拳中，无论太极、行意、八卦都有此要求。如太极的碾步、行意的三尖相照、八卦的掰膝（摆步时膝脚同向）坐胯，都是对膝关节的保护。所以说，太极拳运动中，脚不能死站，“步要随身换”，所谓的“以腰运身”即是此理。无论重心在前在后，运动转身时，皆要以足跟或脚掌点地为轴随腰胯运动而转动。
四是避免重复损伤：对于急性膝关节损伤的人来说，适当地让膝关节静养休息几天是必要的，而对于已经形成慢性膝关节疾病的人来说，在不继续重复损伤的前提下，完全可以采用几乎是站着那样的高度来练太极拳，或着重太极拳桩功的锻炼。这一时期的锻炼，尤其要摈弃所谓“规范”、“到位”的要求，必须坚信：几乎如站着一样练拳，也完完全全是规范、到位的太极拳。
如果患膝关节疾病的人采用上述方式，既可以较有效地避免练拳可能造成的重复损伤，又可因练拳而增强了体质，提高了免疫、修复和康复功能，促使膝关节疾病加快痊愈，一举两得。许多患严重膝关节疾病的人经过长期太极拳锻炼而得到了康复，这是毋庸置疑的事实。总之。患者和中老年习练太极拳，应以高架势、小步幅、慢旋转、小角度为佳；运动量以微热不汗不喘为宜。最佳的屈膝角度应掌握在135度左右为宜。这个角度支撑力最大，不仅不会损伤膝关节，而且还会修复膝关节的损伤，增强身体健康，可益寿延年。
参考
[1]门惠丰.编制太极拳套路的原则及方法[J].中华武术，2006，（2）．
[2]李秒丰.膝关节损伤非太极拳之过[J].太极养生，2007．
[3]武术协会.太极拳竞赛规则.2003．
[4]矍维传.武式太极拳术[M].山西技术出版社，2004．
