痰热清注射液治疗慢性肺心病急性加重期疗效观察
【摘要】 目的：观察痰热清注射液慢性肺心病急性加重期的疗效和安全性。方法：将54例慢性肺心病急性加重期患者随机分为治疗组和对照组各27例，均给予西医常规治疗，治疗组加用痰热清注射液静滴；疗程为10 d。结果：治疗组疗效优于对照组，症状、体征、血气分析指标的改善亦优于对照组。结论：痰热清注射液治疗慢性肺心病急性加重具有良好的疗效和安全性。
【关键词】 慢性肺心病 急性加重期 痰热清注射液
目前慢性肺心病的发病率及病死率呈逐年增加的趋势，临床治疗的重点是对肺心病急性加重进行积极有效的干预控制。近年来我们采用痰热清注射液辅助治疗肺心病急性加重期，获得较好的疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
54例慢性肺心病急性加重期患者均为我院呼吸科2005年2月～2006年12月住院患者，均符合诊断标准［１］。随机分为两组。痰热清治疗组27例，男性21例，女性6例；年龄＜60岁8例，61岁～80岁19例；病程7年～30年，平均14.55年；慢性支气管炎合并肺气肿25例，支气管哮喘2例。常规对照组27例，男性20例，女性7例；年龄＜60岁9例，61岁～80岁18例；病程8岁～27年，平均13.65年；慢性支气管炎合并肺气肿24例，支气管哮喘3例。两组患者上述资料差异无显著性（P＞0.05）具有可比性。
1.2 治疗方法
两组均酌情给予吸氧、抗感染、平喘化痰、维持水电解质平衡、强心利尿等治疗。痰热清治疗组另加痰热清注射液（上海凯宝药业有限公司生产）20 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL静滴，每日1次。两组均以10 d为1疗程。
1.3 观察方法
两组均于治疗前后检测肺功能，血气分析，观察氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）并进行症状体征积分评定。
1.4 疗效评定标准［２］
显效：静息状态下咳嗽、咳痰、呼吸困难、紫绀明显减轻或消失，水肿、肺部罗音消失。有效：上述症状及体征均减轻。无效：治疗前后病情无变化、加重或死亡。
1.5 统计学处理
统计学分析采用t检验和χ２检验。
2 结果
2.1 两组前后症状体征积分、肺功能和血气分析比较(见表1)
两组治疗后症状体征积分、1 s用力呼气量（FEV1）、血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)均有改善（P＜0.05），治疗组改善优于对照组（P＜0.05）。表1 两组治疗前后症状体征积分、肺功能和血气分析比较
2.2 两组临床疗效比较(见表2)
两组比较，治疗组优于对照组（P＜0.05）。表2 两组疗效比较
2.3 安全性评价
在治疗过程中，两组患者均未出现不良反应；血、尿、便常规，肝、肾功能检查均未见明显异常改变。
3 讨论
慢性肺心病的急性加重往往是由呼吸道继发感染引起,使缺氧与二氧化碳潴留严重,肺动脉压力增高,出现心力衰竭、呼吸衰竭和多脏器功能衰竭,甚至死亡。慢性肺心病急性加重期患者临床多为痰热雍肺证，中医学认为此时应“急则治其标”，治宜清热化痰。
痰热清由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等药物组成。该方以黄芩为君，其味苦性寒，归肺、胃、大肠经,具有清热燥湿,泻火解毒之功效。熊胆粉、山羊角为臣药。熊胆粉药性与熊胆相似，其味苦性寒,入心、肺、大肠经。药理试验证明：熊胆具有解痉、解毒、抑菌、镇咳、祛痰、平喘等作用。山羊角药性与羚羊角相近,味苦咸性寒，归肝、心经,具有平肝息风、清热解毒的作用。熊胆粉与山羊角为臣药,加强了本方清热解毒、化痰之功效。
据现代药研究表明该药对多种细菌、病毒具有抑制作用，并有一定的镇咳作用,特别是同时具有扩张毛细血管,增加尿液分泌，而且能升高慢性支气管炎患者的血清备解素水平，促进外周白细胞的吞噬作用，促进免疫球蛋白的形成，提高机体免疫力［３］。
痰热清注射液对慢性肺心病急性加重期的治疗作用机制可能与减少了T细胞产生的细胞因子IL-17的释放，及其诱导的趋化因子IL-8的释放，从而减少了中性粒细胞在气管内的募集有关［３］。
本组采用痰热清注射液治疗慢性肺心病急性加重期取得较好的疗效，治疗组的症状体征积分、肺功能、PaCO2、PaO2改善均优于对照组，且安全性好，值得临床推广应用。
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［１］ 中华医学会呼吸病学会．慢性肺源性心脏病临床诊断及疗效判断标准．中华结核和呼吸杂志，1980，3（1）：23．
［２］ 陈贵廷，薛赛琴．最新国内外疾病诊疗标准．北京：学苑出版社，1992：145．
［３］ 张 颖．痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的随机对照试验．循证医学杂志，2004，4（5）：300～305．
