胰岛素泵强化治疗对新诊断２型糖尿病患者血糖、血清Ｃ肽功能的影响
[摘要]目的：了解胰岛素泵（SCII）强化对2型糖尿病患者血糖、血清C肽功能的影响。方法：对新诊断40例2型糖尿病（T2DM）FBG＞11 mmol/L患者，进行为期两周的胰岛素泵强化治疗，观察其血糖（FBG、2hBG），糖化血红蛋白（HbA1c）、及血清C肽浓度的变化，结果：胰岛素泵强化治疗后，FBG、2hBG较治疗前显著下降（P<0.01），HbA1c较治疗前明显下降（P<0.05），血清C肽浓度较治疗前明显升高（P<0.05）。结论：胰岛素泵对2型糖尿病患者进行强化治疗可以改善患者胰岛素C肽功能，控制血糖效果显著，是治疗糖尿病较有效的方法之一。
[关键词] 胰岛素；2型糖尿病；C肽；强化治疗
糖尿病高血糖可引起广泛的周围组织和器官损伤，并参与糖尿病慢性并发症的形成，高血糖可加重糖尿病β细胞功能缺陷，本研究应用胰岛素泵(Continuous subcutaneous insulin infusion)（SCII）纠正新诊断2型糖尿病（Type 2 diabetes）(T2DM)患者的高血糖，观察治疗前后血清C肽水平的变化。
1资料和方法
1.1一般资料
均为2006年8月～2007年8月于我科住院的初诊2型糖尿病患者40例，符合1999年WHO糖尿病诊断标准，空腹血糖（FPG）＞11 mmol/L，无严重的急、慢性并发症，未接受过口服降糖药及胰岛素治疗，其中男22例，女18例，平均年龄（48.58±15.32）岁。
1.2方法
在严格饮食控制和适量运动基础上，采用丹麦诺和诺德公司生产的诺和灵（100 IU/ml）和美国美敦力公司生产的Minined 712胰岛素泵，全日胰岛素总量（体重×0.5～0.8）的50％以基础量由泵持续输入皮下，余50％按早、中、晚各1/3于三餐前追加剂量的形式输入皮下，以后根据血糖调整剂量，血糖检测采用强生血糖仪测定末梢血糖，每日测空腹及三餐前后血糖，血糖控制标准为FBG 4.4～6.1 mmol/L、PBG 6.7～8.2 mmol/L，血糖平稳至少4 d以上，C肽测定采用放射免疫法。
计量资料以x±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有显著性。
1.4不良反应
有3例患者出现低血糖反应，经调整胰岛素用量后病情平稳。
2结果
前后血清C肽、血糖、糖化血红蛋白的变化：经过2周胰岛素泵强化治疗后，患者FBG、2hBG较治疗前显著下降（P<0.01），HbA1c较治疗前明显下降（P<0.05），差异有统计学意义，血清C肽水平较治疗前明显升高（P<0.05）。见表1。
3讨论
2型糖尿病的高血糖状态对胰岛β细胞释放有损害作用，改善糖代谢后可使胰岛素释放得到一定的恢复。C肽是从胰岛素原裂解下来的，与胰岛素等克分子数β细胞分泌。因此，C肽释放曲线是了解β细胞功能的重要方法[1]。本组研究表明，2型糖尿病患者应用胰岛素泵进行有效降血糖后，餐后2 h C肽水平较治疗前明显升高，差异有显著性（P<0.05），这说明高血糖对胰岛β细胞的分泌有抑制现象；高血糖控制后，C肽细胞分泌作用可以恢复。从而改善胰岛β细胞功能，使血糖达到正常水平。
胰岛素泵持续皮下注射治疗是目前最符合生理状态的胰岛素给药方法，模拟生理性胰岛素分泌模式，可在短期内获得理想的血糖控制，逆转高血糖的某些毒性作用[2]。使血糖得到更好的控制，有利于β细胞更好恢复分泌，使病情达到较大程度的恢复[3]。最大限度地防止或延续糖尿病急慢性并发症的发生与，减少低血糖发生率，提高患者的生活质量[4]。
综上所述，胰岛素泵的强化治疗可作为一种有效的方法用于临床。
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