中药贴剂穴位贴敷治疗儿童反复呼吸道感染６８例
[摘要]目的：观察中药贴剂穴位贴敷儿童反复呼吸道感染的临床疗效。方法：对68例反复呼吸道感染患儿予中药贴剂贴敷（肺俞、隔俞、定喘）穴位治疗，每次12 h，隔日1次，总疗程2个月，观察血清中的IgG、IgA、IgM及补体C3，T细胞亚群、T总细胞（CD3）、T辅助细胞（CD4）和T抑制细胞（CD8）治疗前后的变化及临床疗效。结果：68例中，显效38例，有效25例，无效5例，总有效率92.65%。且感染次数明显减少，症状较前明显减轻，病程明显缩短。血清中的IgG、IgA、IgM及补体C3含量均有提高，T细胞亚群变化治疗前后经统计学处理有显著性差异。结论：中药贴剂穴位贴敷治疗儿童反复呼吸道感染有较好的疗效，患儿依从性好，安全可靠，值得推广应用。
[关键词]儿童反复呼吸道感染；中药贴剂；穴位贴敷；中医药疗法
反复呼吸道感染（RRI）是儿科临床常见疾病，儿童免疫功能低下是发病的主要原因之一。临床常采用抗生素治疗，疗效差，复发率高，副反应大。其他一些免疫增强剂副反应较多，且疗效不尽如人意。长时间口服中药汤剂，患儿难以接受。笔者采用中药贴剂穴位贴敷治疗本病68例，取得了较好疗效，现报道如下：
1资料与方法
1.1 临床资料
选取2005年10月～2007年10月在本院就诊的反复呼吸道感染患儿68例，均符合1987年全国小儿呼吸道疾病学术会议制定的反复呼吸道感染标准[1]，排除原发性免疫缺陷病、肝肾疾病、小儿肺结核和先天性心脏病。其中男38例，女30例；年龄最小10个月，最大9岁，0～1岁5例，2～3岁42例，4～7岁18例，8～12岁3例；病程最长3.5 年，平均（1.8±1.2）年；呼吸道感染最多12次/d，平均（9.1±2.2）次/d。
1.2治疗方法
采用复方中药贴剂穴位贴敷，其组方为：百部100 g、桔梗100 g、细辛50 g、胆南星100 g、元胡80 g、冰片15 g、扑尔敏0.4 g、氨茶碱10 g，将上述药物研成细末，每个穴位用0.5 g，用鲜榨姜汁调成糊状，贴敷两侧肺俞、膈俞、定喘共6穴。每次12 h，隔日1次，总疗程2个月。
观察血清中的IgG、IgA、IgM及补体C3含量，T细胞亚群、T总细胞（CD3）、T辅助细胞（CD4）和T抑制细胞（CD8）治疗前后变化及疗效。
2结果
2.1疗效标准
参照相关中小儿反复呼吸道感染的疗效标准拟订[2]。显效：上呼吸道感染次数比治疗前减少3～5次以上，下呼吸道感染次数减少1～2次；有效：上呼吸道感染次数比治疗前减少2～3次，下呼吸道感染次数减少1～2次；无效：上呼吸道感染次数比治疗前减少2次以下，下呼吸道感染次数减少1次，或无明显变化。
通过2个月的中药贴剂穴位贴敷治疗，并对观察病例随访半年，呼吸道感染次数明显减少，发病症状明显减轻。显效38例（占55.88%），有效25例（占36.76%），无效5例（占7.35%），总有效率92.65%。随访半年以上，46例观察病例感染次数明显减少，症状较前明显减轻，病程明显缩短。治疗后体液免疫和细胞免疫功能均有提高，血清中的IgG、IgA、IgM及补体C3含量均有提高，统计学处理差异无显著性，治疗前后T细胞亚群变化见表1。
表1反复呼吸道感染患儿治疗前后外周血T细胞及亚群变化（x±s）
治疗前与正常对照比较,△P＞0.01；与治疗后比较,▲P<0.01。
3讨论
反复呼吸道感染是小儿时期的常见病、多发病，约占6岁以下儿童的10%左右，尤其常见于3岁以下患儿。该病易反复发生上、下呼吸道感染。初期应用抗感冒药，滥用抗生素；在迁延阶段，多使用胸腺肽、转移因子、灭活卡介苗等治疗，但疗效不显著。祖国医学认为小儿为稚阴稚阳之体，脾肺常不足，卫表不固，易外感风寒，内伤饮食，痰湿内生；又小儿纯阳之体，阳火易动，则可成痰热内蕴、风寒外束之症。治以益肺固表，外祛风寒，内化痰热，止咳平喘。研究表明中医辨治小儿反复呼吸道感染不仅疗效好，而且能改善免疫功能，但患儿难以坚持口服中药汤剂。笔者根据中医理论，采用复方中药贴剂穴位贴敷治疗本病，疗效满意，简便易用，易于接受。组方中冰片芳香开窍，凡诸风、诸气所致经络壅闭均可得以宣通，更为引经药；细辛辛温走窜，能豁痰利气散结，佐生姜宣通肺气；元胡活血行气；百部、桔梗止咳化痰利咽；胆南星清化热痰；扑尔敏、氨茶碱镇咳平喘，诸药合用，可固表散寒，内化痰热，止咳平喘。
小儿脏腑娇嫩，形气未充，各脏器的功能尚未发育完善，常表现为营卫虚弱，营卫不和，因此一些患儿不耐风寒，呼吸道感染反复发作且不易根治；肺俞乃肺脏精气输注所在，具有疏调肺气、止咳平喘功能，定喘为止咳平喘特定穴，也是临床用于治疗呼吸道疾病的特定穴，膈俞有理肺气、补虚损之功。以上诸穴合用，共奏益肺固表、止咳化痰之功。
本组患儿治疗后感染次数明显减少，症状较前明显减轻，病程明显缩短，血清中的IgG、IgA、IgM及补体C3含量均有提高，T细胞亚群变化治疗前后有显著性差异。该方法使用方便，患儿依从性好，治疗后细胞免疫功能有提高，疗效独特，安全可靠，值得推广应用。
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[1]张梓荆，盛锦云，王运芳，等.全国小儿呼吸道疾病学术会议纪要[J].中华儿科杂志，1988，26：40-42.
[2]童祥华，刘长云.维生素A预防小儿反复呼吸道感染的初步观察[J].中级医刊，1989，24（10）：24.
