高等中医院校医学影像教学改革与探索
【摘要】 通过对医学院校医学影像学现状分析，结合工作实际，提出医学影像学教学改革思路，旨在与同道一起探讨，培育出适应医学影像学的新型中医及中西医结合临床医学人才。
【关键词】 高等院校 医学影像学 教学改革
Abstract：By analyzing the educational state in Video Science in medical colleges,combining with work practice,it puts forwards the teaching reform thought of it,aiming to jointly exploring and cultivating the clinical medical talents fit to the new TCM,combination of TCM and western medicine in the modern medical Video Science development.
Key words：higher colleges;Medical Video Science;teaching reform
随着机技术的飞速发展和应用，催生了高速多层螺旋CT、高场MRI、介入放射学、超声诊断学及超声介入学等先进的影像诊断和技术的相继问世，医学影像学正经历一个迅猛的发展时期。新的知识和观念不断涌现,现代医学影像学已发展成为诊治兼备的临床学科，其研究也成了医学研究的一个热点。对学生的理论和实践要求提升了相当高度，同时对教师的教学也提出了更高的要求。本文就高等中校医学影像学教学改革作一初步探讨。
1 医学影像学教学现状
由于的原因，医学影像学一直作为临床医学的辅助学科，在医院的发展规划中处于次要地位，这也导致了影像医师的培养没有得到必要的重视，使得医学影像学师资的培养成为了薄弱环节，导致了教学水平参差不齐。影像诊断学在以往高等中医院校的教学中仅仅是中医类《西医诊断学》的一个章节。中医本科专业总学时20学时，放射、超声课时比为10 ∶1，内容涉及人体全身各个系统，内容多，教材编写简单，没有图示说明，无法安排充裕的见习、实习时间。医学影像学的教学基本和其它课程一样上，以理论教学为主，缺乏图像的影像理论是非常抽象，教师只能根据教学大纲要求在粉笔和黑板之间进行灌输式的理论讲授,教学方法单一。作为中医药类医学院校，长期以来学生更多的重视中医中药学的学习，而影像诊断学作为西医诊断学的一部分倍受冷落,学生对其不重视也就可以理解了。上述的林林种种都造成了学生学习的积极性不高,没有很好地掌握该学科的基本知识，更谈不上临床解决实际问题的能力。
2 教学改革与探索
2.1 更新教材和改革教学计划 根据临床教学对医学生临床能力培养的需求，将原来供中医类专业使用的《西医诊断》改为使用《医学影像学》作为教学教材，该教材为普通高等教育“十五”国家级规划教材［1］。该教材具有实践性、专业性较强，内容丰富的特点。教材按70～100个学时计划编写，但中医类院校学生课业繁重，课程设置学时安排只能做适量压缩。根据各专业具体情况，将中医、中西医结合、骨伤和针灸推拿等专业的特点，重新制定了相应理论和见习课时，平均课时比原先增加40%。教学大纲和教学计划也更体现基础理论、基本知识和基本技能的教学。
2.2 改革教学方法和教学内容，提高临床能力培养 自2002年开始我们教研室开始了多媒体课件的制作，并尝试在教学中应用，因多媒体课件图像质量高、片源选择余地大，图文并茂，形式新颖，学生乐于接受，学习兴趣和对知识点的掌握程度明显加强，同时因使用方便，减轻教学负担［3］。总之，多媒体课件的成功运用，会使医学影像教学耳目一新、形象直观，达到满意的教学效果。教学的过程中，教研室的老师不断尝试教学手段的多样化。以前单纯的“填鸭试”教学被更多的“启发式”教学、“实战性”教学所取代，所谓“实战性”教学主要是在每个章节理论教学完成后，提供几个临床典型的病例，这些病例之间往往有重要鉴别诊断意义［4］。学生分组讨论，然后由每组代表上来对每个病例进行分析，最后由老师结合阶段理论教学回顾性病例的诊断和鉴别诊断。通过这个方法，学生对刚接触到的理论知识有了更加深刻的认识。
2.3 改革实验课教学大纲和实验教学方法，加强实践技能培养 由于受到课时数的制约，传统的影像实验教学一直采用理论讲授结合集中阅片的方法。学生在阅片的时候老师是主体，每张X线片老师都集中讲解学生聆听记忆。阅片速度快，学生来不及理解，也没有学习的主动性，对影像实验课也没有兴趣，往往达不到很好的教学效果，使实验教学对理论教学起不到很好的辅助效果。因此教研室首先对实验课教学大纲重新进行了编写，增加了新的检查技术下疾病影像表现的实践内容，主要是CT部分的内容。同时在实践教学中尝试讲课主体和对象的转化。
建立以学生为主体，教师为主导的教学模式，可以促进学生从记忆型、模仿型向思考型、创新型转变，提高教学质量和培养学生素质［5］。每次实验课前老师要求学生根据实习大纲预习理论知识，实验课上老师用少量的时间回顾理论教学的内容，将大部分时间交给学生自行阅片。学生分组学习，一边阅片一边结合书本理论知识讨论，同时实践过程就是学生不断提出问题的过程，老师将给予必要的提示和解答。实验课结束前老师把所有学生遇到的问题、难点汇总，结合实际病例影像图片设计几个抢答思考题。有时老师举出具有鉴别意义的病例，学生短时间讨论后推选的代表上台教授，教师旁听，最后进行总结和补充。多种以学生为主体的教学方法的开展，促进了学生学习的主动性，学生从知识的被动接受者转变为主动学习者，学生学习兴趣增强的同时临床实践技能也得到了提高。
2.4 改革考核方式，突出综合技能 的成绩是对教学效果评价的有效手段。以往的考试单纯以理论为主，这种方法存在多种弊端，主要的还是不能反映学生的影像学综合运用能力，也不能真正反映教学效果。为此教研室尝试新的考试方法。病例阅片占成绩的20%，理论考试占成绩的80%，其中理论考试内容增加30%病例分析和影像检查综合运用题。这样考试更能体现教学的目的和要求，能比较真实、客观地反映影像学的教学效果。
2.5 加强教研室队伍建设，提高教师自身素质 教师整体素质和教师队伍建设是提高教学质量的关节。为了加强青年教师的培养，组织教研室老师参加优秀教师授课，学习优秀教师的教学经验和授课。组织教研室老师集体听课，课后组织教学情况讨论。通过讨论取长补短，吸取经验。为保证教学质量,青年教师正式参加上课前必须参加青年教师岗位培训、公开试讲,经过评议合格后方能走上讲台。科内定期开展多种形式的小讲课,作为教研室教师提供锻炼机会的平台；组织青年教师收集疑难病例，定期开展疑难病例讨论会。不定期安排教师到兄弟进行业务学习，提高业务水平。
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［1］ 吴恩惠.医学影像学［M］.第5版.北京：人民卫生出版社，2003：1?2.
［2］ 戴捷.医学影像学多媒体教学的研究［J］.实用医技杂志，2004,11（8）:1633?1644.
［3］ 王世英.医学影像诊断多媒体教学系统的研究与开发［J］.中华放射学杂志，2000，34（9）：646?647.
［4］ 王伟.医学影像学与医学本科生放射诊断教学改革之浅见［J］.现代医用影像学，2001,10（6）:275?276.
［5］ 申翠英，杨树东，肖健，等.临床医学专业教学改革试点班工作的实践和探索［J］.医学探索，2004，3（3）：34?36.
