非预防医学专业的预防医学教改思路
为了适应21世纪医学和卫生服务的需要，世界医学发展的趋势之一就是强化预防医学教育。非预防医学专业如何加强预防医学教育，不仅是医学教育研究的热点，也是培养跨世纪医学高级人才面临的重要问题。WHO已将现行的HealthforAll/2000扩展为21世纪的预防卫生保健工作，工作重点由获得健康转向主动的、健康促进及健康保护。在国内，对医学毕业生的要求也越来越高：不仅仅是疾病的诊断与者，还应当是交流能手、流行病学和行为医学的应用者、社会保健的支持者和卫生保健的提供者。国内外的需求极大地推动了自90年代开始的预防医学向各学科的渗透，也进一步促进了非预防专业的预防医学教学改革。
一、非预防医学专业的预防医学教学现状与困难
在卫生部统一规划教材中，非预防医学专业的预防医学课程涉及到：《卫生学》、《预防医学》、《医学统计学》、《流行病学》，仅占全部教材数的7.5%，且《卫生学》与《预防医学》只选其一。
我国的非预防医学专业的预防医学教学模式共有两类：传统的方式采用《卫生学》教材，内容涉及环境卫生、劳动卫生、营养与食品卫生、统计学和卫生组织保健，是沿用预防医学专业的学科体系，嬉称为“卫生专业的大拼盘”。另一种采用《预防医学》，打破了传统的卫生专业体系，围绕群体—环境—健康的基本观念将有关内容重新融合，增加了一个月的社会卫生实践。《预防医学》被越来越多的院校所采用，但苦于尚无进行社会卫生实践活动的实力，只得放弃，《预防医学》编者的初衷未能全部体现。
被绝大多数院校沿用的传统卫生学教学方式，随着科学的不断发展和学科的融合，困难逐步体现。由于沿用了预防医学的专业学科体系，对临床各专业学生来说，专业联系较疏远，他们仅仅是为了完成学业不得不学习课程。综合起来，具体表现为：
1.落后于时代的发展要求
20世纪的原子弹、晶体管、抗菌素和机彻底改变了世界，医学的思维逻辑和工作方式正被改变，21世纪将是生物学的世纪。生物技术和计算机运用的有机结合将极大改变整个医学领域，预防医学也不能幸免，而卫生学却仍然是计算器、原始的仪器测量等手工操作，难以提高学生的学习兴趣，落后于科技发展的步伐和难以适应对医学教育的要求。
2.脱离专业特点
医学教育正在逐步改革，许多新学科已列入必修课程，且大多安排在卫生学讲授之前，这就给预防医学的教学提出了新难题：预防医学的教学内容应重新筛选，避免不必要的重复。下表列举了我校96级高护、口腔、药检专业在学完卫生学后就《卫生学》的教学内容与其它课程内容重复情况的调查结果。
该表显示相当部分学生在其它课程中学习过卫生学的有关内容，有10～95%的内容已在其它学科进行讲授，还有些内容已在各种传播媒体上进行了介绍(内容甚至还较教科书上详尽)。学科发展总的趋势是在高度分化的基础上，交叉融合，互相渗透。卫生学应在努力探索与其它课程连接点的同时，除防止不必要的重复，还应努力探索重复主题的侧重点，着重介绍相同主题下有关群体健康及其预防的方法与手段，教师的授课应从教材出发，了解学生所用系列教材的重复内容，有机地补充调整教学内容，并围绕预防进行方法学的传授。
二、非预防专业预防医学课程改革对策与思路
医学模式是人们对疾病和健康的基本认识及行为。直接反映了一定时期医学研究的对象、方法、范畴和基本对策，医学教育本来应走在医学模式变化的前列，使培养的学生能适应并推动医学模式的转变、应用和发展。我国的医学模式正处于由生物医学向社会—心理—生物医学模式的转变时期，目前的医学教育尚不能推动模式的转变，因而预防医学课程的及时调整，将会极大地影响或促进模式的应用。
《卫生学》教学内容与其它基础课程内容重复情况
| 内容 | 基础课程 | ||
| 高护 | 口腔 | 检验 | |
| “健康”及其影响因素 | 现代医学导论(58%)* | 现代医学导论(40%) | |
| 卫生工作方针 | 伦(47%) | 伦理学(70%) | |
| 三级预防 | 流行病学(90%) | 流行病学(96%) | |
| 2000年人人享有卫生保健 | 伦理学(18%) | ||
| 温室效应 | 中学地理(20%) | ||
| 水的净化与消毒 | 化学(35%) | ||
| 食物中毒及预防 | 微生物学(11%) | 微生物学(44%) | |
| 噪声与振动 | 物理学(11%) | 物理学(13%) | 物理学(55%) |
| 矽肺 | 病理学(79%) | 病理学(83%) | 病理学(95%) |
| 职业与肿瘤 | 病理学(30%) | 病理学(60%) | |
| 营养素 | 合计22～24%的学生认为在药理、生化或外科学中学过 | ||
| 病人营养 | 外科及外科护理(11%) | 外科及外科护理(35%) |
*括弧内是认为在该课程中学过的人数占该专业人数的百分比，检验专业未开设过现代医学导论、伦理学及流行病学课程
1.预防战略向基础医学、临床医学各课程渗透目前医学中基础医学、临床医学的各学科基本上是从纯生物医学模式的角度形成的，教学内容也基本上从纯躯体医学的观点来组建与实施。在教学中全面体现模式的转变，除了课程体系全面调整，增加相应课程外，教学观点上应从群体与预防角度出发，全面重新审势教学内容，努力体现微观与宏观的综合，体现群体、预防、社会医学的整体观，实现预防、和康复的整体统一。
2.教学内容的重新选择
教学目的是学以致用。目前《卫生学》采用的大课讲授、小课实践的传统教学模式亟待改革，应努力做到需求—教学—学习—考核的有机统一。进一步调整与充实，删去科普性、重复性内容，充实与预防有关的教学内容。应结合临床医学专业的特点，讲授环境因素对健康的影响及其预防措施，重点讲授对不良环境因素的健康教育、健康促进和健康保护作用，使学生能真正运用所学知识预防各种不良社会因素，达到健康保护目的。适当增补人们非常关注的污染与卫生，扩大信息量，让学生深刻理解医学模式的改变。运用各种新技术增强动手能力。
3.教学方法的改革
卫生学实践性极强，在现场教学因经费、场地、人员等因素的制约不能实施的情况下，应寻求各种新技术的帮助。模拟实验室将是一种有效的途径，在视听教学设备和机的配合下，配备必要器材，模拟相应的实习环境。教师提供相应的背景材料，由学生自行设计调查方案，动手进行部分指标的检测，并对所有的资料综合分析、判断，提出预防的有效措施和途径。如临床铁营养测定与评价模拟实验室装备有膳食调查软件的计算机，营养状况的测定设备(白红蛋白计、皮脂厚度计、身高体重计、锌原卟啉测定仪)及预防、治疗的视听设备。学生对模拟人体或正常人体可进行膳食调查、营养状况评价与营养素的测定，找出干预的有效措施。通过以上学习安排，学生能从病因、临床状况、实验室测定、治疗措施及预防方法上系列操作，预防观念、理论知识及动手能力都得到了增强，学习积极性也势必极大调动。
4.课程方法的改革
卫生学的结业应从单一的书面考试转向多形式的考试方法，并从考核理论知识转向考核综合能力(包括思维、操作、交流能力)。建议以测试学生的解决现实问题，分析问题的能力的测试方法。
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