对提高急救指挥调度质量的体会

关键词：急救指挥 

　　院前急救关系群众生命安危，如何更好地提高急救质量，根据我中心的运行特点，现就工作中的一些体会作一，以期与同行交流。
    1  一般情况
    1.1  地域特点  淄博市地处鲁中地区，属丘陵地带，是一座以石化、医药、建材、机电、食品为主的工作城市，管辖五区三县，总人口480万，每个城区周围都有间隔。淄博市医疗急救指挥中心成立于2001年，运作模式为单纯指挥调度型，设有一个指挥调度中心,以现有的二、三级具有急救能力的设36个急救站（市级7家，区级26家，民营3家），分布五区三县，共有80辆急救车和一大批训练有素的医护人员,承担着全市480万人口及周边地区的急救任务。
    1.2  设备和技术保障情况  根据我市的地理特点，调度中心统一接受120报警，调度员接警后按照患者所在区域调派相应医院的急救车辆前往救治，全市每天平均出车约110次左右。急救系统和GPS卫星定位系统，具有自动电话排队呼入、固定电话定位、远程录音播放、车辆卫星定位、地图和远程视频监视等功能，为指挥调度提供了先进的技术保障。
    2  提高调度质量
    2.1  建立健全相应的规章制度  如《调度员的岗位职责》、《调度员的上岗培训制度》、《调度员的奖惩制度》、《调度质量的考评细则》等，使调度员明确其工作特点，提高责任心，树立“急病人所急、想病人所想”的服务理念。
    2.2  制订应急预案  制定并完善日常受理接警的模式和重大灾害事故的应急预案，使接警工作有步骤、按程序进行。
    3  车辆派遣
    3.1  熟悉路况  农村患者约占日常出车的35%～45%。由于乡镇的路况复杂，有时会给急救工作带来意想不到的困难。遇有乡镇报警时必须写明车辆从哪条路走，为司机提供了一个准确的走向，以便为抢救患者赢得时间。 城区的调度，需要调度员记清每条街上的单位、家属区、交叉路口及胡同名称。随着城市的，新开发的小区越来越多，我们把各小区的名称都进行了登记，定时更新。并且还做了特别的规定，比如报警的小区如果有两个门，要写明车辆从哪个门进；比较容易混淆的单位要写明所在道路名称等。
    3.2  调度准确  组织调度员到一线急救站，了解一线医务人员的工作流程，同时也熟悉各区县居民分布和情况，熟记辖区内各街道和乡镇村庄名称、基本行走路线、高速公路的出入口等。
    3.3  位置清楚  将辖区相同的或读音比较接近的地名进行登记比较，提醒调度员注意，遇到报警时一定要弄清确切的位置，以免发生错误，延误患者的抢救时间。
    4  准确的电话判断
    在日常接警中，有各种各样的疾病需要救治，但在叙述相同的疾病时所说的症状可能不同，要求我们熟知常见伤病的临床表现，如脑血管病人会有偏瘫、失语，意识障碍等；胸、腰椎骨折的患者有截瘫；心肌梗死患者会有心前区痛;女性还有可能是妇科疾病，如有中毒尽量问清中毒种类，问警时要留心以便急救医师有所准备。
    5  对派车单其他项目的填写要求
    (1)对某些内科疾病如高热抽搐、腹痛、呼吸困难、意识障碍等要求问清患者的年龄及性别；对乡镇的和单位宿舍的报警要求问清患者或家属的姓名，这一点对夜晚出诊或电话信号不好的地点，显得尤为重要。
    (2)患者有一些特殊要求的一定要如实地填写在派车单上，如要求不鸣笛，要求某一专科的医生出诊，要求准备好呼吸机，知晓患者正在用XX牌号的车往外送等。
    6  调度员的学习和培训
    (1)掌握常见急症的自救和互救知识，通过培训学习，不断地提高急救知识水平。适时对患者及家属进行自救和互救知识的指导，既可以稳定患者的情绪，又能使患者的生命质量得到提高。
    (2)参加重大灾害事故的急救演练，并组织调度员每月对接警的时间、出车的情况进行自我，组织出车个案分析等，从中积累经验，提高灵活应变的能力。
    (3)加强心知识的学习，学会换位思考，学习电话沟通技巧，尽快稳定患者的情绪，得到我们所需要的有用信息。
    (4)提高调度员的普通话水平，做到吐字清晰，语速适当，提高对呼救电话的分析判断能力。
    7  通讯的管理要求
    (1)为了确保120通讯网络的通畅，规定每间隔一定的时间就必须检查一次网络情况，发现故障及时处理。
    (2)规定各分站值班的司机、医护人员24h电话和网络通常，以便出车过程中及时与患者和指挥中心联系。
    (3)视频监视24h保持联通，对每个的出车进行监督。当派车指令发出以后，通过视频监视器监督出车情况。如果超过时间出不了车，就要及时改派其他医院的车辆前往。
    (4)对GPS的使用和管理，要求各急救站的值班人员、车辆状态自行在车辆上完成，并且对值班的车辆进行跟踪管理，规定各分站如私自出车必须在第一时间向中心报告，以免中心重复调派车辆，便于使调度员能更清楚快捷地了解事件的进展，避免纠纷。
    8  定期电话回访报警者
    收集患者的意见，及时了解患者提出的问题，如认为出车时间长了、费用收取的不合理、对医护人员的抢救技术不满意等。对反馈的意见认真分析，以求改进我们的工作，更好地为患者服务。
    9  掌握各急救网络医院的医疗特色，合理地派遣车辆，让患者得到及时满意的救治。
    总之，急救调度是一门新兴学科，具有很强的专业性，它不仅要有先进的设备、高素质的调度员，也需要全社会的关注和支持。只要有信心，不断地学习、探讨和研究，调度工作会日趋和规范。