腰腿痛有价值的两个CT征象

       我们知道，人自20岁起椎间盘便开始出现退行性改变，以后随年龄增长，退变也就愈加显著，而相应的小关节突关节及骶髂关节也开始发生退行性改变，随年龄增长退变也愈加明显。尤其是60岁以后多数患者有此种改变。由于椎间盘退行性变，即膨出或突出，椎间隙变窄，则小关节，特别是腰椎小关节承重量增加，受力方向亦有改变，小关节突，尤其是下关节突骨赘形成，关节面软骨下硬化，甚至伴有关节软骨盘内真空形成[1]。CT上表现为上关节突增生肥大，呈蘑菇帽状包绕下关节突，关节间隙变窄、模糊或消失。有的关节间隙内可见“真空征”，关节软骨下骨质密度增高，有时可见小囊状低密度灶。关节软骨面可光滑，也可毛糙或伴有虫蚀状骨质破坏区。
        骶髂关节的改变CT表现为：往往双侧对称，骶髂骨关节面骨质增生硬化，密度增高，关节间隙变窄、模糊或消失，有的关节间隙内亦见“真空征”。 骶髂关节间隙的前缘，由于骶髂骨关节面的骨质增生硬化，形成骨桥，呈“山峰”状突起。
        正是由于腰椎小关节突关节的增生退变及骶髂关节的增生退变，造成腰椎小关节突关节及骶髂关节的活动度进一步减小，从而活动范围更加受限，导致腰痛或疼痛向下肢放射。也正因为这种情况的存在，所以在行腰椎间盘CT检查时，除了观察椎间盘病变，硬脊膜囊和神经根受压迫情况，侧隐窝及椎管有无变窄，黄韧带有无肥厚外，不可忽视对腰椎小关节突关节和骶髂关节退变的观察，从而为临床提供全面的资料。 
参 考 文 献
[1]李松年主编.现代全身CT诊断学[M].中国医药科技出版社，2002，212.