产力在产程中的作用

        催产素具有选择性兴奋子宫平滑肌的作用，剂量适当既能使子宫平滑肌张力增高，收缩力增强、收缩频率增加，又能保持节律性、对称性和极性，广泛用于加速产程进展，效果确实，作用迅速，副反应小。适用于：①协调性宫缩乏力，枕先露、无明显头盆不称者；②不协调性宫缩已被控制，只是收缩力不强者；③人工破膜后1～2小时产程仍无明显进展者。普遍采用静脉滴注，方法是给予5％葡萄糖液500ml内加入催产素2.5U混匀，因产妇对催产素的敏感程度不一，故开始的滴速应为每分钟2～3滴，使催产素开始进入体内的剂量不超过0.5～1U／分；以后根据宫缩频率及强度逐渐增加滴数，调至宫缩每次持续50～60秒，间歇2～3分钟一次。每分钟滴数最大限度不应超过60滴/分。在静脉滴注催产素期间，必须有医师专门看守，做到严密观察宫缩情况，定时听取胎心数。若发现产程进展仍缓慢或无进展，以及出现胎儿窘迫征象，应根据子宫颈口扩张程度，决定是否行剖宫产术。
        子宫收缩过强远比子宫收缩乏力少见，但也不容忽视。产妇一但出现宫缩过强，同样要区分是否协调。若为协调性，又有两种情况：①产道及胎位正常、胎儿不大者，因阻力小导致急产；②因严重头盆不称、胎先露或胎位异常出现梗阻所致的过强宫缩，使子宫下段过度拉长变薄，子宫上下段交界部明显上移形成病理缩复环，属子宫破裂先兆，需及时处理，立即采取抑制宫缩措施，并尽快行剖宫产术，否则将导致子宫破裂。若为不协调性，也有两种情况：①整个子宫出现痉挛性或强直性不协调收缩，多因应用催产素剂过大或精神过度紧张所致，一旦发现应立即给予镇静剂安定10mg静注，待不协调性过强宫缩得到控制后做相应处理；②子宫壁某部肌肉（发生在子宫上下段交界处、子宫颈外口或围绕胎体小部分如胎颈等处居多）呈痉挛性收缩，形成环状狭窄，称子宫痉挛性狭窄环（简称缩窄环），多因不适当的宫腔内操作刺激所致，除用强镇静剂外，则应及时行剖宫产术。
        综上所述，产力（主要是子宫收缩）异常不容忽视，必须做到尽早发现并迅速确定类别，作出及时恰当的处理。
参 考 文 献
[1]王淑贞.实用妇产科学.北京：人民卫生出版社，1989：140-320.
[2]王若楷，李法生，刘长青.现代分娩学.北京：人民卫生出版社，1996：188.