包头地区2008年、2009年结核分枝杆菌耐药结果分析

               作者：李建雄 吕真亮  段弘  赵铁柱 

【摘要】  目的  测定2008年、2009年54例结核菌培养阳性患者12种抗结核药物药敏结果及分析。  方法  54例结核菌培养阳性患者采用绝对浓度法行药敏试验，药敏品种12种，药敏结果统计采用百分比。  结果  90.74%耐利福霉素及阿奇霉素，79.63%耐卷曲霉素，74.07%耐丙硫异烟胺，53.70%耐雷米封；耐药较轻的依次为对氨基水杨酸(14.81%)、对氨基水杨酸钠异烟肼（20.37%）、左氧氟沙星(24.07%)、利福平(35.59%)、利福喷丁(40.74%)、丁胺卡那及乙胺丁醇(44.44%)。54例患者中17例为耐多药及以上患者占31.48%；2008年16例中3例为耐多药及以上，占18.75%；2009年38例中有14例为耐多药及以上，占36.84%。  结论  说明包头地区不但耐药结核病疫情较重，而且严重耐多药结核病疫情也逐年增高。 
【关键词】  结核   耐药   药敏   疫情 
        据WHO估算，全球每年新发耐多药结核（MDR-TB）患者超过40万人，WHO已将其列为严重威胁公共卫生的传染病之一[1]。2006年全国调查显示，我国平均结核病耐药率28%，内蒙古为30%；全国8省区（包括内蒙古）监测显示，初始耐药率14.8%～42.1%，获得性耐药率为33.7%～66%；初始耐多药（MDR）率2.1%～10.8%，获得性MDR率为 17.5%～36.8%；更为严重的是相当部分患者为严重耐多药结核病（XDR-TB）[2]。包头市地处我国中西部，结核病及耐药结核病疫情重是不争的事实，但具体结果如何，无确切资料。下面就我院2008年、2009年54例培阳结核病患者药敏及分析报告如下。 
        1  资料和方法 
        1.1 资料  54例结核菌培阳患者均来源2008年及2009年（2008年16例，2009年38例），其中男38例，女16例，性别比2.4：1，中位年龄42.27岁。 
        1.2 方法  25例结核菌培养阳性患者采用绝对浓度法行药敏试验，药敏品种12种,包括雷米封(INH)、利福平（RFP）、乙胺丁醇（EMB）、对氨基水杨酸钠异烟肼（D）、利福喷丁（L）、利福霉素（SV）、丁胺卡那霉素（AKM）、阿奇霉素（AIM）、左氧氟沙星（LV）、卷曲霉素（CPM）、丙硫异烟胺（TH）及对氨基水杨酸（PAS）。药敏结果（耐药结果）采用百分率。 
        2  结果 
        2.1 2008年、2009年药敏结果。  
        2.2  2008年、2009年54例结核菌培养阳性患者中32例有不同程度的耐药情况,有17例为多耐药及以上患者，占31.48%；2009年有12例为XDR-TB，占31.57%，2008年2例XDR-TB。