关于历节病的中医辨证治疗

        2．偏寒型：关节肿胀，疼痛，局部怕冷，得热则舒，遇冷则麻，屈伸不利或兼有全身畏寒恶风，舌质多淡红或暗红，苔白厚或薄白，脉沉迟或沉细弱，治则：温通祛寒，祛风除湿，益气活血，补益肝胃，处方用祛寒理顽汤：制川乌、草乌、桂枝、麻黄、黄芪、防风、防己、苍术、二活、鹿胶、当归、细辛、白花蛇舌草、补骨脂、社仲、全虫、雷公藤。加减法：痛甚者加姜黄、松节、蜈蚣，肿甚者加灵仙、山甲、自芥子，筋挛者加伸筋草、鸡血藤、自芍、甘草。
        对于以上两种方法，皆根据历节病具有“邪恋正虚，标实正虚，痰浊血瘀，气血不足，肝肾亏虚”的病理特点，处以“扶正祛邪，标本兼顾”的立法原则，以上两方均用雷公藤，其目的以祛风湿，通血脉为攻顽痹之要药，最后根据具体情况适当加入活血化瘀之品或引经之品。
        3．寒热错杂型：其症状复杂，或局部发热而全身怕冷，或局部怕冷而全身症状有热象表现等等，治则综合以上两法治之，方用安荣通痹汤加味，方药如下：当归、黄芪、皂刺、制没药、制川乌、炙草、川断、桑寄生、补骨脂、蜈蚣、全蝎。
        近年来，随着中医学的发展，特别是针灸学的发展，越来越看到针灸治疗历节病有很好的疗效，现列举一些如下：膝关节红肿与积液：梁丘、膝眼、委中、阳陵泉；臂痛：合谷、曲池、手三里；肩胛疼痛加秉风、臑俞、天宗；腰疼：腰阳关、肾俞、命门委中；后腰连腿后疼：环跳、环中、委中、殷门、承山、昆仑。以上列举所取穴位，完全符合邻近取穴、局部取穴和循经取穴的处方原则。以舒筋利关节、宣通气血、祛风驱湿，遵循针灸的治疗原则“盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则溜之，陷下则灸之，不盛不虚以经取之”。
        陈以上这些治法外，历节病的治法还有几种，如饮食疗法，推拿法，以及各种虫类药、藤类药、骨胶类药对历节病的治疗均有一定的疗效等等。
        随着时间的推移、社会的进步、科学的发展，许许多多的治疗历节病的方法层出不穷，相信人们在不久的将来会更完善历节病的治疗方法。
参 考 文 献
[1]黄永生.中医内科教学与临床〔M〕.北京:人民卫生出版社,1999.
[2]雷戴权.中药学，上海科技出版社，1995.
[3]陈湘君,主编.中医内科常见病证辩证思路与方法，人民卫生出版社，2004.