小儿静脉穿刺的体会

       如作滑车上静脉，颞浅静脉及手足背静脉穿时应掌握进针的角度，一般进针的角度为25°-30°，较深的肘静脉及发际内的颞浅静脉和耳后静脉进针角度应为30°-40°，因血管壁有弹性，所以评肉眼观察头皮针直径大于血管0．5-1mm(很细的小静脉)的情况下，只要方向对，深浅适宜，也能成功。
        穿刺颞浅静脉时，需绷紧皮肤，待针头斜面全部进入皮肤后，再将针头稍台起。如有穿刺血管壁的感觉，有落空感觉，可顺血管方向平行针，深度限于1-1.5mm左右。
        穿发际内的血管时，应先剃光穿刺部位的头发，由于头皮较身体其它部位皮肤厚，进针时发涩，应注意进针稍深勿浅。
        在患儿血管不显露的情况下，我们采用食指触摸法，因食指近尖部的触摸神经敏感度较高。
        ①轻压横摸法：如选用额静脉时，用食指在额部轻压横摸，可摸到一条凹，该血管位于凹陷内，顺凹陷上下移动触摸，可摸到富有弹性，有空感的一条血管，在确定血管方向后，即可穿刺。
        ②挤压法：对3岁以下的肥胖小儿，若摸不到额静脉处凹陷，可用拇指和食指分别在额静脉位置两旁8-4cm处向内轻轻挤捏，则会出现一条隆起，这就是血管所在位置，再以食指摸之，顺隆起平行刺入，易穿刺成功。
        ③横滚摸法：当手背血管不清晰时，可累紧止血带，再按解剖位顺血管方向由近心端向远心端轻轻横着滚摸，可摸到一条似软橡皮管样的血管，即可穿刺。
        小儿静脉穿刺常用的头皮针为4、4.5、5、5．5、6号等，可根据患儿年龄大小，血管的粗细及病情的需要，挑选合适的针头，使用前须仔细检查针头是否通畅，有无钩曲，针头的连接是否严密，有无漏水等。
        3  一般在操作过程中，操作者可用三种感觉
        ①穿皮感：针头进入皮肤时，由于通过真皮层，可有一种穿刺皮肤的感觉。
        ②破膜感，针头穿透血管壁时，有一种似穿透窗纸的感觉。
        ③落空感：针头进入血管腔内行进时无阻挡，有落空感。
参 考 文 献
[1]鲍连美,吕艳红,宋艳丽.小儿头皮静脉穿刺两种持针方法的对比观察[J].齐鲁护理杂志.2004.
[2]朱建芬，唐袁虹.3种改良的小儿胃管插管方法效果探讨[J].现代中西医结合杂志.2006.