胃癌根治术疗效观察
来源：岁月联盟
时间：2017-02-28
2.7 在61例手术患者中，术后一个月内死亡者为10例，占手术死亡率的6.55%；根治手术中手术死亡1例，占根治术的4.34%。
3 讨论
影响胃癌手术疗效的因素很多，但有否淋巴结转移是公认的最重要的因素，在soga等的资料中表明有或无淋巴结转移的手术后五年生存率分别为29.9%和63.5%，两者比较有明显的差异。cadg等还进一步指出：无淋巴结转移的胃癌患者，五年生存率可达60-62%，有1～3个淋巴结转移者既可降22—30%，且绝大部分失去了治疗机会；由于胃癌早期症状不典型、多数患者症状就诊时均属中晚期，为此不少外科临床医师认为胃癌根治术可能是提高疗效的一个重要途径。但是目前各医院对根治术所取得的实际效果颇有出入，有人认为根治术不但使手术死亡率提高，而且使五年生存率下降。但北京肿瘤医院施行此手术结果使ⅡI期患者的五年生存率从16%提高到35.1%。
从我院23例根治术中三年生存率为78.20%，五年生存率为32.10%。而胃部分切除术后的三年生存率为27.77%。五年生存率为16.6%来看，胃癌Ⅱ期、ⅡI期的患者作胃根治切除术要优于胃部分切除术，由于我院仅作了一例I期胃癌，所以本文无法作对照。至于Ⅱ期病例，我院一般只作了姑息手术，未作过根治术。依据培彬等人的报告，对Ⅱ期胃癌的患者作胃部分切除术者五年生存率为12.8%，优于作根治术者(后者五年生存率为8.9%)。由此可见对Ⅱ期病例不应作胃癌根治术。
依据我院61例胃癌手术的分析，我们认为胃癌I期病例可否只作胃部分切除和附和周围淋巴结清扫(我院只作了一例不能说明问题)。而对于Ⅱ、Ⅲ期作胃癌根治术，Ⅳ期作较简单的手术为好。由于我院病案不全，且仅对近几年的胃癌作了统计分析，所以是不够全面的。
参 考 文 献
[1]赵光程，谭毓铨.胃癌R2,R3式手术的合理应用及疗效分析[J].普外临床.
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