磁分离酶联免疫测定技术在甲状腺激素测定中的应用价值

       (3)用甲状腺激素正常参考值，结合临床症状，B超诊断，治疗后结果观察等作为最终确诊，对328名患者作准确度评价。
        2.4方法
        (1)抗原、抗体反应，标本与反应试剂加入专用试管后，37℃保温，形成抗原抗体复合物。
        (2)磁抗体分离，加入磁性抗体，使之与复合物结合。在磁场的作用下沉淀，并洗去未结合的物质。
        (3)以单磷酸酚酞为基质，抗体、抗原复合物中的标记酶(ALP)，催化基质分解生成酚酞，在碱性环境中显桃红色，颜色的深浅与激素的量成正比(竞争法成反比)。
        (4)比色定量将已显色的测定管在SEROZYME测定仪利用三波长比色原理，滤去不良因素，拓展比色范围，计算出测定管激素含量。
        3  讨论
        磁分离酶联免疫测定技术(MAIA)是80年代中期瑞士史洛诺(Serono)诊断中心发明的一项高灵敏度的酶免技术。该技术中的“免疫磁性微粒”是医学生物学领域分离材料方面的一项重大科技成果。是快速、准确分离微量物质的关键材料。史洛诺(Serono)比色仪也是一个高科技产品，它采用三波长原理，550波长时吸光度最大(对反应终产物)，492波长吸光度是550波长的五分之一，因此对高浓度标本无需稀释即可进行比色，结果乘以5，仪器自动转换，630波长，可过滤因擦痕手印、脏物对比色所产生的影响。MAIA试剂无放射元素，无致癌物，有效期长，并具有操作简单，实验时间短，抗原抗体反应迅速、安全，特异性强，重复性好，显色稳定的优点。与目前广泛应用的放射免疫法比较，两法结果符合率达92.72％，呈高度相关，r=0.974，P<0.0001。这些已被国内文献所肯定。
        本文采用MAIA法测定来自内蒙各地健康体检者153名(男77名，女76名)甲状腺激素，包括总T3、总T4、TSH、FT3、FT4。与上海地区正常参考值比较，结果发现，上海地区男性总T3、总T4、FT3、FT4与内蒙地区男性比较有显著性差异，P<0.01；上海地区女性FT3、FT4与内蒙地区女性比较有显著性差异，P<0.01，总T3有差异，P<0.05，国内与国外正常参考值比较：总T4、FT3、FT4、TSH有显著性差异，P<0.01。我们认为，造成这些差异的原因可能是，人种，民族，饮食习惯，地理环境，气象条件及甲状腺疾病高发区等因素。究竟何种因素占主导，有待进一步探讨。
        在正常血清中加入高脂血清，最终浓度为3．23mmol／L(是正常人的2倍)，是许多中老年人很容易达到的水平。经统计学处理，对T3试验有影响，F=11.65，对其余指标无影响。高糖血清20mmol/L，血红蛋白13g/L，对试验无影响。这说明MAIA试验分离抗原、抗体完全，特异性强，影响因素(无论是单一因素，还是多种因素)较小，是一种非常先进的试验。
        我们结合临床患者症状，B超诊断，治疗后结果观察和临床医师的最后诊断，做了准确评价。经统计学处理，灵敏度95％，特异性94．6％、误诊率5.4％，漏诊率5％、符合率96％。这证明MAIA是一项诊断甲状腺疾病灵敏度高，特异性强，重复性好的试验方法，为我区医生对疾病诊断与疗效监测提供了实际参考，为MAIA试验在我区迅逮发展推广提供了理论依据。
参 考 文 献
[1]李代渝．泸洲医学院学报，1996，19(3)23.
[2]冯根宝．中华流行病学杂志，1997，18(3)60.
[3]史大庆．内蒙古医学杂志，1999，31(增刊)179.
[4]陈兵．同位素，1996，9(3)：182.