颈椎病的X线分析综述

       四型，椎动脉型。多发于40岁以上患者。正常情况下两侧椎动脉在左右横突孔内垂直上行，血流通畅。当颈椎发生病变后，椎间盘变形脱出，椎间隙狭窄或消失，导致椎体的总长度缩短，相对椎动脉亦变长，使椎动脉与颈椎长度平衡被破坏，这是椎动脉型颈椎病的病因所在。主要表现为头昏、头痛、慢性或突发性眩晕耳鸣、耳聋、恶心呕吐、视觉模糊，语言不清，步履不稳等。特别是仰头上看时症状加重，多伴有神经根受累表现，即见于神经椎动脉型混合型颈椎病。以正的X线平片和椎动脉造影为主。平片可在椎体钩椎关节处看到骨赘的凸起，有的合并甲状软骨的钙化。还应注意观察是否有颈肋及颈椎横突发育畸形。在加照斜位片上可进一步观察到钩头骨赘对椎问孔压缩的程度，并可观察到后关节是否向前突入椎闻孔内。侧位片可观察椎间隙狭窄程度，椎体前后缘骨赘形态，项韧带钙化后椎体排列表现，有无前后移位。椎动脉造影，可见椎动脉弯曲或扭曲变形，骨赘对血管的压迫程度等。
        五型，混合型。此型在临床上同时存在上述两型以上的症状体征者，即为混合型颈椎病。此型在放射科诊断中最常见。此型结合正、侧、斜位片观察，颈椎生理弧弓异常，椎体变形及椎体各缘骨赘形成，椎间隙狭窄，椎间孔缩小变形，颈前后韧带钙化，个别椎体半脱位等。
        鉴别诊断：临床症状上主要与雷诺氏综合征及伯尔格(Buerser)氏病鉴别。X线主要与类风湿性关节、炎病变相鉴别。 
参 考 文 献
[1]解光全，朱秀英.颈椎病患者400例X线诊断分析.颈腰痛杂志，2001.
[2]宋春仙，任慧娟.颈椎病CT诊断价值.长治医学院学报，2002.
[3]刘文玉，王少杰.关于颈椎病的X线诊断.实用医技杂志，2003.
[5]张建波.椎动脉型颈椎病的临床X线诊断.中国航天医药杂志，2003.
[6]许建雄.上颈椎段颈椎病X线诊断35例分析.医学文选，2003.