急性胆囊炎病人的护理

【关键词】   急性胆囊炎   围手术期处理
        结石性急性胆囊炎(celad．acute cholecystitis)是结石在胆囊内及其移位过程中发生的一种常见并发症。结石性胆囊炎多是原发性胆囊炎。女性多见，50岁之前男女之比为1:3， 50岁之后为1:1.5。
        (一)术前护理
        [护理评估]
        1．健康史
        (1)一般资料  年龄、饮食习惯、营养状况等。
        (2)既往史  有无反酸、吸气、上腹饱胀及类似发作史。
        2．生理状态
        (1)局部  疼痛部位、性质、有无压痛、反跳痛及放射痛；有无腹膜刺激征、有无包块等。
        (2)全身  有无恶心、呕吐、发热、黄疸、腹腔积液等症状；意识状态；生命体征情况。
        (3)辅助检查胆管系统相关检查及血生化检查结果。
        3．心理状态
        (1)认知情况  病人对疾病的进展、治疗及护理措施了解程度。
        (2)心理承受能力  病人对本次发病的心理反应，对手术过程、术后不适、预后所产生的焦虑、恐惧反应及程度。
        4．社会支持系统  家庭、社会对病人的支持程度，家庭的经济承受能力。
        〔护理措施]
        1．协助病人卧床休息，根据病情选择舒适的卧位，有腹膜炎体征者宜取半卧位。
        2．进食可以促进胆囊收缩，加重胆绞痛，因此，急性期指导病人禁食，病情稳定后，宜食用低脂、高糖、高维生素易消化饮食。
        3．疼痛的护理
        (1)观察腹痛部位及性质变化如出现寒战、高热或腹痛加重，波及全腹，应考虑病情加重，及时报告医师并协助处理。
        (2)诊断及治疗方案明确后，遵医嘱可给予镇痛剂，以减轻疼痛。
        4．高热的护理
        (1)高热病人遵医嘱给予药物或物理降温，并密切观察体温变化，加强营养。
        (2)及时更换潮湿被褥，增进病人舒适。
        (3)密切观察血压、脉搏、呼吸、神志变化。
        5．根据医嘱及时给予静脉补液及抗感染药，防止及纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。
        6．评估病人对疾病及手术的心理反应，耐心解释发病原因、医护措施、手术目的、预后及注意事项，给予鼓励、安慰以取得配合。同情、关心病人，减轻焦虑及恐惧心理。
        7．术前常规备皮、置胃管、药物皮试、配血等。
        [护理评价]
        1．病人对疼痛的处理是否满意，有无疼痛加剧或反复发作。
        2．病人的体温是否恢复正常。
        3．病人是否情绪稳定，是否护理合作。
        (二)术后护理
        [护理评估]
        1．手术情况  手术名称、麻醉方式、术中各器官系统情况、引流管放置情况。