急性胆囊炎病人的护理

        2．生理情况  全麻者是否清醒、是否躁动、心电监护各项指标的变化情况、呼吸情况；伤口有无渗血，各引流管引流液量及性质的变化：出入量的情况。体位是否舒适。
        3．心理与认知情况  病人及家属对本次手术的满意程度，能否适应监护室环境，对手术后各种不适的心理承受程度，对手术后及康复出院后的相关知识掌握程度。
        [护理措施]
        1．密切观察病情变化
        (1)监测体温、血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度变化并记录。
        (2)观察尿量，记录24小时出入量。维持体液平衡。
        (3)观察伤口有无渗血；腹腔引流管引流液性质及量的变化，如果短时间内流出大量鲜红色液体，应立即通知医师，并更换引流袋，记录引流液的颜色、量、性质。
        (4)观察病人面色、末梢循环情况，有无四肢发凉、出冷汗等休克症状。
        (5)观察病人有无发热、腹痛等表现。
        2．维持腹腔引流管效能  妥善固定，防止扭曲、堵塞及脱落，每1～2小时挤压1次，避免逆行感染。
        3．呼吸道管理
        (1)全麻未清醒者及时吸出口腔分泌物，防止误吸。
        (2)指导并协助有效咳痰及深呼吸。
        (3)病情稳定后可取半卧位，每2小时翻身拍背1次。
        (4)痰液粘稠不易咳出时可行雾化吸入每日2次，吸入后协助拍背排痰。
        4．及时评估病人舒适状况。协助取舒适卧位并定时翻身；向病人解释疼痛原因及应对方法，必要时，应用镇痛剂以减轻疼痛。
        5．制定活动计划，预防并发症，最大程度地恢复自理能力。
        (1)卧床期间提供细致的生活护理，满足病人生理需求。
        (2)指导病人行床上功能锻炼，如足背伸曲运动，预防术后并发肌肉废用性萎缩和下肢深静脉血栓。
        (3)术后视病情指导并协助病人早期离床活动。
        6．加强营养，促进康复  术后禁食，肠蠕动恢复后进高蛋白、高维生素、高热量、低脂饮食。肝功能不良者给予适量蛋白饮食。
        [护理评价]
        1．疼痛是否缓解或能耐受。
        2．病人排痰是否有效，肺部呼吸音是否清晰，血氧饱和度是否正常。
        3．病人是否自述舒适感增加。
        4．病人基本生活需要是否得到保证，自理能力是否逐渐提高。
        5．生命体征是否正常，出血是否减少或停止。
        6．引流是否通畅、有效，引流口皮肤是否正常，胆汁外漏量是否逐渐减少或停止。
        7．病人出入量是否平衡，生命体征及意识状态是否正常。