帕金森综合征的中医治疗

　　中医理论对帕金森病原理的阐述与治疗符合机体生理。中老年肾虚精髓少，不荣于脑，气血两虚，是造成帕金森的根本。

　　《内经》之后，孙思邈在《千金要方》论述该病典型症状：“积年八风五痉。举身蝉 ，不能转侧，行步 ，不能收摄。”孙思邈的观点是积八风五痉后，才出现肢体震颤，根据病情帕金森是在漫长发病中缓慢产生，不是在短期内形成。在肾虚、肝虚，即脏腑之精和血液中缺乏营养脑神经的物质。《华氏中藏经·论筋痹第三十七》：“行步奔急，淫邪伤肝，肝失其气，……则使人筋急，而不能行步舒缓也。”其基本观点是“淫邪伤肝”。《诸病源候论》对筋脉拘急，行动迟缓和步态障碍，肌肉强直等都做了细致分析与论述，并有论有方。随着对本病的认识，至明代，孙一奎《赤水玄珠》又进一步做了实际的确定性论述：“颤振者，人病手足摇动，如抖擞之状，筋脉约束不住，而莫能任持，风之象也”。风是震颤的基本病因，它属肝风内动。肝虚生内风，内风犯脑，肢体震颤，说明肝虚是肝血虚的基本观点，阴血虚，而阳独动。

　　根据中医理论，帕金森是风、虚、痰、瘀、精少、脏虚谓之本，从本质上阐述了震颤的病因与病理。肾不足补之以精，精补足补之以味，血不足补之以气，气不足补之以脾，根据以上原理再综合中药药理：活血补血，填精补气，补肝息风，以达到“还精补脑”的治疗效果，大脑是最高的指挥机构，营养成分不能缺失，脏腑和血液之精气必须营养脑海，使大脑髓海得到营养。

　　笔者在研究了帕金森的病理后认为，帕金森病变首先是局部缺血造成黑质-纹状体病变的先导。血液中的某些营养成分不能对神经细胞起到滋养作用，神经细胞就会发生退行性病变，从而产生肢体间歇性震颤，以至出现不能用意识控制的重症帕金森。因为血液中的物质不是单一对黑质-纹状体起营养作用，而是很多物质都对该神经细胞有必不可少的大量物质对黑质-纹状体细胞起着营养支持作用，实际就是用中药的营养成分再次激活大脑的多巴胺系统，从而有效治愈帕金森。

　　目前，西药的左旋多巴、溴隐停、麦角卡林等是临床常用药，但效果不稳定，毒副作用较大，远期疗效不肯定。外科手术包括损毁手术，脑部深刺激，神经移植，治疗靶点在苍白球和丘脑，还有介入疗法，治疗费用昂贵，远期疗效也不确定。有必要寻找一种新方法治疗帕金森。中医中药提供了一个新平台，可利用这个平台，深入研究。

　　帕金森最大的障碍就是运动障碍。由于神经震颤的频率与动作范围的大小，严重影响了肢体运动，如写字、举杯、行走、咀嚼等。并且难以用意识控制。

　　除了脏腑病变外，某些化学西药，如镇静剂、镇痛剂、激素类，感冒药等，都会对机体神经产生抑制作用，大量长期服用上述药物，都会影响脑内组织。再加年老体衰，各种慢性疾病的出现，服用多种混合药物，都有可能产生帕金森。还有食品添加剂有可能影响机体组织与神经系统。

　　肌肉运动以及脏腑功能都是由两类神经物质的控制，即兴奋与抑制共同调节机体才得到平衡，如失去协调，就会产生疾病。中医对阴阳物质结构的平衡原理是指导治疗疾病的原则，多巴胺(是抑制性递质)是抑制乙酰胆碱(是兴奋性递质)的物质。而多巴胺含量减少，乙酰胆碱就会兴奋过度，两种递质失去平衡，导致神经与肌肉组织不由自主产生强直、震颤，通过补肾补气补血，再还精补脑，提高多巴胺含量，从而达到控制帕金森并治愈。

　　临床常用治疗方法及常用药物：(1)补肝虚，镇肝息风：天麻，鹿角胶，天冬，麦冬，鹿角霜，珍珠粉，琥珀，鳖甲，龟板，生白芍，甘草。羚羊角粉、冰片、三七冲服。(2)补肾虚，填精补气：萸肉，五味子。(3)补精血，还精补脑：大云、当归、桂圆肉、大枣，煮水。(4)活血化瘀：三七、穿山甲、丹参、全蝎。

　　典型病例：患者，女，68岁，2001年11月15日来诊。因肢体震颤4年，来诊。查：右上肢震颤4年，右下肢震颤3年，右上肢震颤，右下肢震颤严重，不能独立行走，需要手杖辅助，走时迈小碎步，步距只有10cm。语言不清，表情淡漠，弯弓驼背在35°。患者6年前曾患脑血栓，因治疗不及时，留有严重的后遗症，在随后的几年中，脑血栓没有控制好，又增添了帕金森病。诊为肝肾阴虚型帕金森。帕金森除颤汤药物组成有：当归、川芎、天麻、真龙骨、透骨草、伸筋草、鸡血藤、白芍、黄芪、麦冬、天冬等。治疗3个月而愈。

　　按：帕金森病应用中药治疗过程中，应标本兼治，镇肝熄风还精补脑，取效很好。本案随访3年未再复发。

　　中医理论辨证要点在肝、肾、脾三脏，针对性治疗中，将复杂的中药成分，严格筛选，临床治疗效果突出，疗效稳定。可补气养血，补充微量元素，抗神经细胞病变，恢复多巴胺功能，协调脏腑功能，提高机体的免疫力，平衡阴阳物质，加强气血循环，将精微物质上输于脑，改善大脑血氧供给，还精补脑。而且对机体没有毒副作用。价格低廉，符合人们期望。从这个意义上讲，中医治疗帕金森的前瞻性与实用性都在临床实际中发挥了积极作用，研究都具有重要意义。