一家三级医院输血工作现状分析

       3.10手术科室中常有血浆扩容治疗现象的发生。血浆扩容效果低于胶体制剂，并且存在传播病毒的风险，《手术及创伤输血指南》明确指出，血浆禁止作为扩容剂使用。
        4  护理工作方面
        4.1对小儿患者或血管不明显者，护士取血样往往从静脉留置针处抽取，也未将最初的少量含有肝素的血液弃去不用，这种取血方式易影响血型鉴定和交叉配血结果[2]。
        4.2一次性取血较多时，医护人员往往将血小板、红细胞混置于一起取回，未考虑到较低温度的红细胞对血小板活性的影响。
        4.3血液自输血科取回后，在治疗室室温条件下放置时间过长现象经常发生，有时甚至可达1小时以上，无法保证血液质量安全。原因在于输血科配血完毕多在中午，此时各科室仅留有一两名值班医护人员，无法及时进行血液输注，血液科此现象尤为严重。血液取回后，一般应于半小时内开始输注，否则报废处理[11]。
        4.4血液输注前，护士不能严格遵循床旁核对制度，常由一人执行，或由两名实习护士进行，主要是护理人员责任心不强及护理人员相对不足导致。
        4.5输血过程中，护士巡查相对欠缺，达不到输血初期（前15分钟）床边观察的要求[11]，对生命体征的监测亦较少，不易发现早期输血反应。
        4.6输血过程中发现血袋连接处有血液渗漏时，通过用棉球、胶布密封方式解决问题，而非血液报废处理。主要是担心经济赔偿，未考虑此袋血的血源污染和输血安全问题。
        4．7对部分疑难配血或老年患者，输血时间有时过长，甚至可达6小时以上。一般来讲，输注每单位悬浮红细胞的时间不应超过4小时[11]，否则应终止使用，以防室温下细菌迅速繁殖，发生严重的细菌性输血反应。
        5  结语
        一般来讲，三级医院对当地一二级医院的输血工作有着重要的指导和监督作用，其输血技术水平的高低往往决定着该地区整体输血工作的好坏，从我市三级医院输血现状来看，输血工作仍将任重而道远——输血制度的完善、输血法规的理解、输血工作者责任心的强化、输血技术的掌握、输血风险意识的培养都需要进一步加强[12]。只有严格按照《临床输血技术规范》要求，在实践中不断学习、在学习中不断进步，切实加强培训，减少人为因素的变数[13]，才能最终达到合理、科学、安全的输血目标。 
参 考 文 献
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