敷贴合内服治疗慢性前列腺炎的优势——天灸膏合前炎清治疗肾虚湿热型慢性前列腺炎疗效探析

                  作者：李天禹，喻坚柏，左亚杰，何清湖，谭新华 

【摘要】  目的探寻提高治疗肾虚湿热型慢性前列腺炎的最佳方法。方法采用单盲法，将60例肾虚湿热型慢性前列腺炎患者随机分为两组：天灸膏合前炎清组(A组)、前炎清组(B组)。A组穴位贴敷天灸膏并内服前炎清中药；B组只内服前炎清中药。观察患者症状改善、前列腺液检查指标改善、生活质量提高等情况及治疗疗程。结果NIH慢性前列腺炎症状评分及疗效评价，A组(14.8±5.5，96.67%)和B组(13.2±4.0，93.33%)均满意（P＞0.05），但A组疗程(37.4±22.5)较B组(83.8±26.3)明显缩短（P＜0.001）。结论穴位贴敷配合内服中药治疗肾虚湿热型慢性前列腺炎疗程肯定，疗程缩短。

【关键词】  慢性前列腺炎； 天灸膏； 前炎清； 穴位贴敷

　　Abstract：ObjectiveTo search for the best way to elevate the clinical therapeutic effect and course in the chronic prostatitis patient of deficiency in kidney and damp-heat type.MethodsWith single-blind method,60 cases of chronic prostatitis patients of deficiency in kidney and damp-heat type were assigned to 2 groups: Tian-jiu plaster and Qian Yan Qing Decoction group(group A), Qian Yan Qing Decoction group(group B).Group A was treated with  Tian-jiu plaster on the specific acupoint and took Qian Yan Qing Decoction orally;Group B took Qian Yan Qing Decoction only. The clinical therapeutic effect and course were observed. ResultsThe NIH-CPSI and the total effective rate were 14.8±5.5 ,96.67% in group A,and 13.2±4.0,93.33% in group B (P＞0.05).The therapeutic course was 37.4±22.5 days in group A and 83.8±26.3 days in group B,(P＜0.001). ConclusionIt is quite effective for the chronic prostatitis patient of deficiency in kidney and damp-heat type by combination of plastering on acupoint and orally taking Chinese herbs,and it evidently shorten the therapeutic course.

　　Key words：Chronic prostatitis；  Tian-jiu plaster；  Qian Yan Qing Decoction；  Plastering on acupoint
   
　　慢性前列腺炎属中医“白浊”“白淫”“热淋”范畴，《中医临床诊疗术语》规范本病名为“精浊”。本病为中青年男性常见的生殖系统综合症之一。病因实则多责之辛辣、醇酒厚味过度，滋生湿热；虚则多缘于恣情纵欲，肾精亏损致相火内灼等。中医辨证分型主要为湿热型、血瘀型、湿热挟瘀型、肾虚湿热型、肾虚血瘀型［1］。美国国立卫生研究院(national institute of health，NIH)新分类系统，将前列腺炎分为四型，其中Ⅲ型前列腺炎—慢性无菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(chronic abacterial prostatitis/chronic pelvic pain syndrome，CP/CPPS)在慢性前列腺炎中占绝大多数［2］。其临床特点为发病缓慢、症状多端、体征不著、病程迁延、缠绵难愈，尚无特效疗法。前炎清方和天灸膏均为湖南中医药大学附属第一医院谭新华教授独创的治疗慢性前列腺炎的有效方药，前者为内服方，后者系外治药，二者在临床应用中均有较好疗效。为了解天灸膏与前炎清合用的疗效，我们特筛选了60例中医辨证属肾虚湿热型前列腺炎病人进行观察治疗。现报道如下。

　　1  一般资料

　　1.1  病例来源本组病人均为2008-03～07湖南中医药大学附属第一医院专家门诊就诊慢性前列腺炎患者。

　　1.2  纳入标准患者同时符合以下两个标准：
   
　　（1）西医标准：①症状：一为下尿路刺激症状，二为疼痛症状；②前列腺触诊；③前列腺液镜检：白细胞(WBC)≥10/HP,卵磷脂小体减少或消失；④精液检查；⑤前列腺液细菌培养；⑥Stamey四杯法试验；⑦超声波检查。凡具备①、②、③中任何一项存在即可确诊，其余几项可供参考［3］。
   
　　（2）中医分型符合肾虚湿热型――腰膝酸软，失眠多梦，少腹、会阴、腰骶、睾丸坠胀疼痛，遗精，早泄，尿频、尿急、尿痛，尿有灼热感，舌苔黄腻，脉滑数等。

　　1.3  排除标准①年龄在18岁以下和50岁以上者；②有良性前列腺增生症、前列腺肿瘤、尿路疾病及严重神经官能症患者；③合并有心血管、脑血管、肝肾和造血系统等严重原发性疾病、精神病患者；④急性前列腺炎以及特异性前列腺炎患者；⑤离心尿WBC＞5个/HP；⑥输尿管结石、膀胱结石、隐性腹股沟疝和股疝、耻骨炎、精索静脉曲张、阴囊内疾病、直肠结肠疾病、腰背肌筋膜炎等；⑦检查前14 d内用过治疗慢性前列腺炎的药物或其他相关治疗［2］。

　　2  分组与治疗方法
   
　　根据NIH慢性前列腺炎症状评分（NIH-CPSI）标准［4］，于治疗前进行评分，随机分成两组，即天灸膏合前炎清组和前炎清组。天灸膏合前炎清组(A组)：30例，外用天灸膏贴敷，贴敷部位：神阙穴、关元穴、双侧腰眼或骶尾部，1日1换；同时内服前炎清方辨证加减煎剂，1剂/d。前炎清组(B组)：30例，内服前炎清辨证加减煎剂，1剂/d。两组患者NIH-CPSI经统计学分析无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。
   
　　两组经一定疗程治疗后进行NIH-CPSI比较。

　　3  治疗结果

　　3.1  疗效标准症状分值减少＜5分者为无效，分值减少5～15分者为有效，分值减少＞15分者为显效， 治疗后症状分值≤9分，并保持4周以上而无复发者为临床治愈［5］。

　　3.2  疗效分析两组患者疗效比较见表1～2。表1  天灸膏合前炎清组与前炎清组疗效比较（略）表2  天灸膏合前炎清组与前炎清组总体评分疗效比较（略）

　　通过Ridit分析，u＜u0.05，P＞0.05，提示两组治疗方案疗效无差异。

　　通过SPSS统计软件处理，t=1.083，P＞0.05，说明两组两种治疗方案对治疗ⅢB型前列腺炎均有明显的疗效，且无显著性差异。

　　3.3  疗程比较两组患者疗效比较见表3。表3  天灸膏合前炎清组与前炎清组疗程比较（略）

　　通过SPSS统计软件处理，t=-5.959，P＜0.001，说明两种方案治疗ⅢB型前列腺炎疗程存在明显有差异，天灸膏合前炎清治疗该型前列腺炎疗程大大缩短。