中老年压疮患者的护理体会

【摘要】  目的  探讨中老年压疮患者治疗中的护理对策。  方法  对20例不同原因引发的中老年压疮患者，针对不同病理特点及不同治疗方法进行病情护理、心理护理及健康教育，出院指导，增加压疮治愈率，减少再发率。
【关键词】  压疮   中老年   护理
        从全球范围看，压疮的发病率与15年前相比仍没有下降的趋势。中老年患者中因脑血管疾病、脊柱疾患及下肢疾患导致躯体活动障碍，特别由于原发疾患未得到及时或彻底治疗即回家休养，未得到专业护理而造成压疮发生。2009年1月-009年12月我科收治压疮患者20例，均为中老年患者院外带入。通过病因分析，不同方法治疗及护理，取得较好效果。报告如下
        1  资料与方法
        1.1一般资料 压疮患者20例，年龄约为47～97岁，除外压疮病程最长十一月，最短两周。入院时间均为Ⅳ期压疮。其中心脑血管疾病致偏瘫15例，颈椎骨折致高位截瘫2例，腰椎骨折致截瘫2例，股骨颈骨折1例，骶尾部单处压疮13例，双髋及骶尾部压疮5例，全身三处以上压疮2例。
        1.2治疗方法  其中15例采用人工皮封闭引流治疗，5例采用外科换药后美宝创面速愈贴覆盖。
        1.3治疗效果  18例患者治愈，1例经创面换药显效后转创伤外科行自体皮瓣移植，1例治疗好转后自动出院.
        2  护理
        2.1一般护理  坚持“六勤”，即勤翻身、勤观察、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换，加强营养，增加皮肤抵抗力。 

        2.2注意原发疾病变化 心脑血管疾病患者护理中密切观察四肢感觉、运动功能变化以外，做皮肤护理时应保持脊柱平直，预防脊柱再损伤。下肢骨折患者在翻身叩背时应注意骨折治疗的有效性如牵引的体位、重量等，同时改变卧位时也需注意积极预防骨折再发生等。
        2.3人工封闭引流治疗的护理  此治疗方法是将溃疡创面彻底清创止血后，用人工膜覆盖封闭创面，以连接管将创面与中心负压吸引装置连接，通过合适、持续（数字）有效的负压吸引将创面分泌物引流，保持创面干燥，促进创面愈合。此治疗过程中，需密切观察人工膜是否完整无破损，与医生沟通调整有效负压值，并每日更换负压引流管及引流瓶。骶尾部创面引流时应特别注意大小便污染人工膜的危险，指导患者家属在处理大便时勿用力向后擦拭。行饮食指导避免腹泻，必要时留置尿管。资料中有一位患者在人工封闭引流治疗术后第一天，因大便污染和处理方式不对造成人工膜破损后重做封闭引流手术，这样既增加创面感染机会，也增加了患者经济负担。