护理工作中潜在的法律问题
来源:岁月联盟
时间:2017-02-28
1 护理记录的真实性
完整的病案资料是具有重要法律作用的文件,临床护理文件记录则是其中重要的组成部分,它包括体温单、医嘱单、血压监测单、心电监护记录单、特别护理记录单、病人入院评估单、护理病历记录单(一)和(二)等,一旦发生差错事故或医疗纠纷,都将作为原始记录而加以判断。
1.1体温单上有体重、生命体征、出入量、大小便等记录。这些记录都是医生决定用药的依据,它必须真实可靠。如有的病人不愿称体重,护士也不说服病人,就填一个大概体重,病人一旦发生心衰,根据体重计算洋地黄的用药量,体重算轻了,剂量不够,达不到治疗效果;算重了,药物剂量过大,轻则引起病人中毒,重则造成病人死亡。
1.2记录描述要正确,护理问题要确切,禁止护理文件被丢失,涂改,隐匿,伪造或销毁等,做到准确、及时以及与医疗文件的同步性,是临床护理工作中的必须重视的问题。
2 医嘱的严肃性
医嘱除挽救时,必须以书面的形式开出才能执行。但是,有时夜班时,护士出于对医生的关心或怕得罪医生,当患者病情变化时,值班医生隔着门向医生汇报病情,医生则下口头医嘱给护士执行,这就埋下二个法律隐患:一是护士由于业务水平的限制,有可能判断失误,误导医生用药。二是一旦出现事故或纠纷,一些医生否认下过口头医嘱,这样值班护士就只能独自承担本不应该自己承担的责任。即使是在抢救或者手术过程中,医生下达的口头医嘱,护理人员应复述一遍,医生确认无误后方可执行,执行的护士要保留用过的安瓿,待抢救或手术完毕后请医生补开医嘱。
3 语言的审慎性
护士面对的是一群身心都备受折磨的患者,护士的每一句话患者都牢记在心,所以在患者面前讲话要慎之又慎,切不可信口开河。如一位低钾的患者家属询问护士患者的病情如何?护士或许在不了解病情的时候随口就说:“病情稳定。”可不一会患者呼吸心跳骤停,虽然经积极有效抢救患者呼吸、心跳恢复,但不可能避免的纠纷就发生了。
4 护理技术操作的规范性和熟练性
4.1护理过程中违反操作规程,对病人造成伤害,就是构成侵权和违法。因此护理人员从法律角度审视日常工作,规范自己的行为,严格执行“三查七对”危重病人床头交接班,认真履行岗位职责,各项护理工作按正规程序进行,另外,凡不是本院的药物,必须经严格检查后待家属签字后方可使用,可避免不必要的法律纠纷。在输液、输血、注射、用药时发生反应的,必须对现存实物进行封存,以便送检。
4.2护士技术操作不过硬、动作过慢或抢救物品管理不到位,如静脉穿刺数次仍难成功,抢救物品不处于备用状态等都直接影响抢救质量,引起不必要的医疗纠纷或医疗事故。
综上所述,在临床护理工作中,每一个细节上都有可能涉及到各种各样的潜在的法律问题,应引起每一位护理同仁的重视,用法律规范自己的行为,严格遵循规章制度,确保护理,病人提出的异议,医护人员要有反证。在从事护理过程中,要留有保护自己的证据,要服务病人的同时也要注意保护自己的合法权益。
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