不同补铁方式治疗小儿缺铁性贫血的疗效比较

       3  讨论
        IDA小儿常见的营养性疾病，发病率高，6个月～2岁最为常见，可严重危害小儿健康。不仅对小儿躯体健康造成危害，而且对其大脑发育(主要是智能发展) 会有直接的负面影响[2]，影响中枢神经系统能量代谢和神经递质的合成，使儿童注意力低下、倦怠、虚弱等。食补效率在短期不如药物补铁方法，但从根本解决铁缺乏考虑，补充铁剂治疗IDA仍是首选手段。传统的铁剂治疗均是以传统每日口服补铁方式为基础的，但长期的实践证明，其应用效果并不令人满意。我们在临床实践中发现，一次大剂量铁剂口服后，容易出现严重的胃肠道反应。
        对传统补铁方式进行改进是缺铁性贫血治疗研究的新课题，上世纪90 年代初Viteri 等人提出了“黏膜阻滞学说”即：小肠黏膜细胞2～3d更换一次和对高剂量铁吸收的阻滞作用只维持3d 的理论[3.4]。本次研究结果表明，每周1次补铁与每天补铁对小儿IDA均能达到满意的疗效。但是前种方法更为简便经济，间隔、小剂量多次口服法，降低了每次铁剂的量及服用后胃肠道内铁剂浓度，基本上解决了因胃肠道反应而停药的问题，易于被患儿接受。其原因可能是铁离子主要在十二指肠粘膜被吸收，避免了肠黏膜铁超载，铁利用率高，肠丢失减少，且每周一次补铁，与人类小肠粘膜5～6d的更新周期相适应，因而对补充的铁剂能够更加充分地加以吸收利用[5]。故因此每周组在纠正贫血上与每日补铁同样有效。但是有的患儿在停用铁剂后，会再次出现贫血现象，原因是未能纠正食铁不足的原因，这一点应引起注意，否则会产生治愈的假象。所以待药物补充铁剂纠正贫血后，仍采用食物补充以进一步巩固治疗和预防铁缺乏。
        综上所述，每周1次补铁治疗小儿IDE疗效较好，且副作用减轻，易于被患儿和家长接受，值得临床推广。
参 考 文 献 
[1] 连大华,郭敬民,林娟. 间断补铁治疗儿童缺铁性贫血疗效观察[J]. 海峡预防医学杂志，2008,14(1):84.
[2] 林广起. 口服铁剂和维生素A 矫治小儿缺铁性贫血效果观察[J]. 中国医学文摘儿科学,2008,27(1):14.
[3] Bread JL. Efficacy and accep tabiliny of two iron supp lementation schedules in ado lescent schoo l girls in L ima Peru. J N atr 2000 Feb: 130 (2s supp l) 462s～464s.
[4] 叶传武. 间隔补铁治疗农村小儿缺铁性贫血临床分析[J]. 国际医药卫生导报,2004,10(20):49-50.
[5] 连大华,郭敬民,黄武,等. 福建省儿童铁缺乏症流行病学调查报告[J]. 中国小儿血液,2004 ,9 (3) :112-115.