中西结合治疗老年性皮肤瘙痒症疗效观察

【关键词】  老年皮肤瘙痒症 中西医治疗

    老年性皮肤瘙痒症是老年人的常见病、多发病。秋冬季加重，夏季减轻，表现为皮肤干燥瘙痒，呈阵发加重，常影响睡眠，严重影响老年人的生活质量。我院从2007-10～2009-02以来，用中西医结合的方法治疗本病78例，效果满意。现报道如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料78例均为门诊患者，均符合《中医外科学》［1中的诊断、标准诊断，并排除由内科疾病引起的皮肤瘙痒症患者。其中男44例，女34例，平均年龄66.7岁，病程6个月～7年。

　　1.2  临床主要症状全身皮肤干燥，皮肤瘙痒，呈阵发性剧痒，以夜间加重，因搔抓可见抓痕、伴血痂、苔藓样变、色素沉着、无原发皮疹，皮损可因情绪、饮食及外界刺激加重。

　　1.3  治疗方法根据临床所表现的证候特点，采用中西药结合治疗。

　　1.3.1  湿热内蕴型表现搔抓后轻度潮润、肿胀，伴有心烦、口苦、舌质红、苔黄腻、脉滑数。治疗以清热利湿、祛风解毒。用龙胆泻肝汤加减：柴胡15 g，泽泻15 g，车前草15 g，白鲜皮15 g，地肤子15 g，龙胆草9 g，黄芩9 g，黄柏9 g，苍术9 g，木通6 g，甘草6 g。

　　1.3.2  血虚肝旺型表现为皮肤干裂、瘙痒、脱屑，腰膝酸软、头晕目眩、心烦失眠、舌质红、少苔、脉弦细。治疗以滋阴养血、平肝止痒。用当归饮子汤加味：当归15 g，枸杞15 g，生地20 g，白芍15 g，菊花15 g，何首乌15 g，天花粉15 g，防风12 g，柴胡9 g，钩藤12 g，丹参15 g，甘草6 g。

　　1.3.3  风寒束表型表现为全身皮肤瘙痒以遇冷风时为重，皮肤干燥粗糙。肢冷畏寒，舌质淡、苔薄白、脉浮紧。治疗以解表散寒，祛风止痒。用麻黄桂枝各半汤加减：桂枝15 g，蛇床子15 g，麻黄9 g，白芍15 g，党参15 g，荆芥9 g，茯苓15 g，柴胡10 g，羌活10 g，川芎10 g，薄荷10 g，蝉蜕12 g，白及15 g，甘草6 g，前胡10 g。

　　1.3.4  气血不足型表现为皮肤瘙痒时轻时重，皮肤干燥脱屑，劳累后加重，四肢乏力，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治疗以益气养血，润肤止痒。用八珍汤加减：党参15 g，黄芪15 g，茯苓15 g，熟地黄20 g，当归20 g，白术9 g，白芍9g，蝉衣9 g，防风9 g，甘草6 g。
    以上中药以水600 ml，煎取200 ml，煎沸后继续煎10 min。煎两次混合，分两次温服，10天为1个疗程，共治疗3个疗程。所有患者在口服上述中药治疗时，每晚饭后加口服盐酸西替利嗪片剂1片（10 mg）（宜昌长江药业有限公司产）连服10 d停药。外用积雪苷霜软膏（浙江康恩贝制药股份有限公司生产），复方氟米松软膏（香港澳美制药厂生产）两种软膏混合联合外用，每晚睡前搽患处1次，连续治疗1～2周停药。以后，每天睡前全身外搽雅蜜润肤露（中国安利日用品有限公司生产）。