慢性肺源性心脏病的辨证论治

       2.痰热壅肺
        清热饮痰，止咳平喘，方选清金保肺汤加减：天冬20 g，麦冬20 g，沙参20 g，石斛15 g，玉竹20 g，葶苈子15 g，杏仁5 g，瓜蒌仁20 g，茯苓15 g，当归15 g。痰腥味异常或呈绿色者，加鱼腥草、败酱草、黄芩、山栀等，加强清热解毒之功；胸憋、气短者，加苏子、厚朴等宽胸理气；口干舌燥者，加花粉、芦根、知母等生津；口唇发绀甚者，加丹参、丹皮、赤芍等清热活血。
        3.气滞血瘀
        疏肝理气，活血化瘀，方选调营饮加减：莪术10 g，川芎15 g，当归15 g，延胡索20 g，赤芍药20 g，大黄5 g，瞿麦15 g，槟榔15 g，陈皮15 g，大腹皮20 g，葶苈子15 g，赤茯苓15 g，桑白皮20 g，细辛3 g，官桂10 g，白芷15 g，生甘草15 g。喘而胀满明显者，可加瓜蒌、厚朴行气消胀；口唇青紫、舌质紫暗者，可加丹参、地鳖虫等活血化瘀；若胸满腹胀以除，可用加味四物汤，药用：当归，川芎，生地，赤芍，蛤粉，茜草，葶苈子，沉香，大枣，水煎服。
        4.痰蒙神窍
        涤痰、开窍、熄风，方选涤痰汤，制半夏15 g，制胆星10 g，陈皮15 g，枳实15 g，茯苓15 g，人参10 g，石菖蒲15 g，竹茹15 g，生姜10 g，甘草5 g。安宫牛黄丸、至宝丹。痰热内盛，身热，烦躁，谵语，神昏，舌红苔黄者，加黄芩、桑白皮、葶苈子、天竺黄、竹沥清热化痰；热结大肠，腑气不通，用凉膈散或增液承气汤；肝风内动，抽动，加钩藤、全蝎、羚羊角粉平肝熄风；瘀血明显，唇甲发绀，加红花、桃仁、水蛭以活血化瘀；热伤血络，见皮肤黏膜出血、咯血、便血色鲜，加水牛角、生地、丹皮、紫草、生大黄以凉血止血。
        5.阳虚水泛
        温阳化饮利水，方选真武汤合五苓散加减：熟附子10 g，干姜10 g，肉桂15 g，茯苓10 g，生白术12 g，丹参15 g，藏红花15 g，益母草15 g，泽泻15 g，猪苓15 g，桂枝10 g。咯痰不利者，加竹茹、桔梗、胆南星、蛤粉等宣肺利痰；浮肿甚者，加车前子、泽泻、大腹皮、白茅根等利尿消肿；喘甚者，加炙麻黄、白果、炒葶苈子等泻肺平喘；若瘀血重，加红花、赤芍、泽兰、益母草、五加皮等以化瘀利水。
        6.厥脱
        益气固脱，强心醒神，方选生脉散加减，生晒参15 g，麦冬15 g，五味子15 g，制附子15 g，黄芪30 g。痰热内闭者，送服安宫牛黄丸；若厥脱己解，惟喘悸不宁者，以十味补心汤，药物：朱茯苓、炒壳仁：归身、党参、熟地炭、麦冬、远志、香附、桂圆心、水煎服。 
参 考 文 献
[1]黄文权 肺源性心脏病的病因病机及治则探讨 [J] -贵阳中医学院学报2000(01) 
[2]幸宇坚 试论中医对慢性肺源性心脏病的认识与治疗 [J] -新中医2000(02) 
[3]罗婷.张瑶光 补肾活血法与理气化痰法治疗慢性肺源性心脏病急性加重期疗效观察 [J] -广西中医药2005(02)