一起旋毛虫病暴发流行的特征分析

【摘要】  目的  探讨旋毛虫病流行原因、临床特征、实验室检查，为制定科学合理的旋毛虫病防控措施提供依据。方法  采用现场个案流行病学调查和实验室旋毛虫抗体检测。结果  此次是一起因食用带旋毛虫囊蚴的猪肉而引起的旋毛虫病暴发流行，罹患率为6.8%以上。本病潜伏期为5～20天，以10～15天多见，临床症状主要有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热(38℃～40℃)、水肿、肌肉酸痛。感染旋毛虫2～3周后抗体为阳性。用丙硫咪唑治疗有特效。结论  大理地区旋毛虫病感染较重，应重点防控。在疫区出现发热、全身肌痛、水肿等应考虑旋毛虫病可能。为预防和控制旋毛虫病的发生和流行，要加强卫生知识宣教，提倡熟食，不生食或半生食猪或其他哺乳动物肉及其制品，加强肉类检疫和生猪管理。
【关键词】  旋毛虫病  暴发流行  特征
        2005年3月17日16：10大理市疾病预防控制中心接疫情报告，称本市喜洲镇某村部分村民相继出现不同程度的恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热、眼睑及面部浮肿、全身肌肉痛等症状。接报告后我中心立即组织专业人员到现场进行调查。现将这起群体性发病情况报道如下：
        1  流行病学调查  
        首发病例：杨某，女，45岁，于3月2日以恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热(38.5℃) 等症状就诊，按肠炎治疗病情未见好转，日后症状加重，出现眼睑、颜面及下肢轻度浮肿、眼结合膜炎、全身肌肉酸痛(尤以腓肠肌和背肌疼痛明显)。随后部分村民相继出现不同程度的类似症状，截止3月17日共有68例病例，临床表现：所有病例均出现发热(38℃～40℃)，可持续10多天，其中59例(86.76%)出现全身不同程度肌痛，尤以腓肠肌明显；45例(66.18%)出现全身水肿（眼睑和面部常见）；38例(55.88%)出现腹痛，部分伴恶心、呕吐、腹泻。年龄12～56岁，患者多见于青壮年，无性别差别。该村是一个白族聚居的地方，白族人至古有食“生皮”即凉拌生猪肉的习惯。根据临床表现、追溯病人饮食史得知，这些病人有共同进餐史，2月27日本村张某家办婚事自做宴席，宰杀5头猪宴请，其中2头猪送检（合格），其余未送检。当天中餐厨师、帮厨者、部分亲戚等60多人食用生皮，晚餐大约有1000人参加宴席，食过生皮者90%发病，生食者比熟食者发病早、症状重。用丙硫咪唑治疗有特效。无1例死亡。
        1.1实验室检查
        随机抽取早、中、晚各期病人静脉血9份，用ELISA法作旋毛虫抗体检测(送大理州血吸虫病防治研究所检验)，结果9份血液旋毛虫抗体测定有7份为阳性、1份为弱阳性、1份为阴性。
        2  结果分析  
        2.1根据流行病学调查、临床表现、实验室检验，此次是一起因食用带旋毛虫囊蚴的猪肉而引起的旋毛虫病暴发流行，罹患率为6.8%以上（因有外乡客人及外出打工者，无法知晓发病情况）。 
        2.2本病潜伏期为5～20天，以10～15天多见，主要临床症状为腹痛、腹泻、发热(38℃～40℃)，眼睑、面部乃至全身水肿、肌肉酸痛（以腓肠肌疼痛明显）。多见于青壮年，无性别差别。感染旋毛虫后2～3周后可产生抗体。
        2.3潜伏期长短与病情轻重呈负相关，临床症状轻重与感染虫量呈正相关，生食比熟食更危险。