关于实施“降消”项目提高妇女儿童健康水平

　　1．6监控督导“降消”项目工作的顺利实施，必须随时进行有效监控和督导，及时发现问题，及时总结并进行干预，确保项目目标的实现。在“降消”项目工作开展过程中，广州市卫生局有关领导多次下到从化市进行督导检查，了解当地工作开展情况；本市“降消”项目工作相关部门领导也亲自下到全市各街镇了解“降消”项目工作的开展情况，并定期召开阶段总结会议，讨论“降消”项目实施过程中存在的问题。针对在救助过程中个别孕产妇不符合救助要求的情况，决定取消村级救助名额分配，由镇一级对救助名额进行统一管理；同时由镇妇联负责对各村上报的贫困对象进行调查核实，尽量避免虚报、假报现象，确保救助工作真正落到实处。
　　通过积极的监控和有效的督导，将“降消”项目实施过程中各种问题控制消灭在萌芽之中，确保了“降消”项目工作的顺利开展。
　　2　结果
　　依照《从化市“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风”项目实施方案》和《从化市贫困孕产妇住院分娩救助管理办法》(《救助管理办法》)，全市各级医疗保健机构将项目实施与开展共产党员先进性教育相结合，严格执行《救助管理办法》，严密核实救助对象，使每一个真正需要救助的人得到帮助，将救助工作落到实处。“降消”项目开展以来，共救助贫困孕产妇332人，补贴特困孕产妇及危重新生儿34人，使用救助资金45．089万元，部分缓解了贫困孕产妇因经济困难而无条件到医院分娩的问题，提高了住院分娩率(2005年住院分娩率为96．46％，2000年为79．58％)，基本达到了“降消”项目开展的目的。

　　2．1使全市的孕产妇和儿童服务状况得到改善孕产妇死亡率、婴儿死亡率、新生儿破伤风发生率等健康指标逐年下降，住院分娩率、孕产妇保健覆盖率等服务指标逐年上升，妇女儿童健康水平逐步提高。见附表。
　　2．2妇幼健康教育深入人心通过开展范围广泛、形式多样的健康教育活动，极大地提高了农村群众的自我保健意识。“降消”项目结束时，通过问卷调查显示，有88．26％的人群接受过健康教育知识的宣传；97．86％的人群认为到医院生孩子最安全；76．32％的人群知道孕期要加强营养；68．68％的人群懂得孕期要注意休息；69．54％的人群懂得孕期不接触有害物质；89．45％的农村妇女认为最好的宣传方式是医生直接宣传。
　　2．3促进了基层妇幼卫生工作的发展通过“降消”项目加强了对基层卫生保健人员的业务培训。使妇幼卫生人员的理论水平和实践操作能力得到锻炼和提高，产儿科综合服务能力得到明显加强；“降消”项目促进了镇级医院产儿科建设，改造了产房，增添了医疗保健设备；建立起危急孕产妇抢救、转诊组织和运行系统，保证了危急孕产妇绿色通道的畅通。

　　3　讨论
　　3．1强化政府行为，加大对妇幼卫生工作的投入各级政府和卫生行政部门要不断提高对“一法两纲”的认识，继续把降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率工作列入各级政府年度责任目标进行考核，加强部门配合，加大对妇幼卫生工作的经费投入力度，并通过宣传手段引起全社会对贫困孕产妇和儿童医疗保健救助工作的关注。
　　3．2继续加强产儿科质量督导检查，巩固项目成果应继续加强县、镇、村三级妇幼保健网络建设，尤其要结合当前农村卫生改革，切实加强镇级卫生院产、儿科建设，加强基层人才培训，逐步提高基层妇幼卫生服务水平。
　　3．3多渠道筹集贫困孕产妇救助资金做好贫困及高危孕产妇的救助工作，是降低孕产妇死亡率的关键环节。今后除积极争取各级政府支持外，还应广泛争取社会力量的关注，多渠道筹集救助资金，使贫困及高危孕产妇能够得到及时、有效的救助。
　　3．4提高住院分娩率继续做好内容丰富、形式多样的群众性健康教育工作，努力提高住院分娩率。