输卵管梗阻性不孕症介入治疗的疗效分析(附173例报告)
来源：岁月联盟
时间：2017-02-28
【关键词】 输卵管梗阻 介入治疗
输卵管阻塞的治疗，传统的方法主要是通液、通气及手术，然始终未有满意疗效。随着介入放射学的发展，介入技术在输卵管再通术中的应用，大大提高了因输卵管阻塞引起不孕的疗效，得到了众多同行的肯定。我院自1999年10月—2007年12月对173例输卵管阻塞妇女行再通术治疗，效果满意，现报告如下：
1 材料及方法
本组173例，年龄22—47岁，135例为继发性不孕，38例为原发性不孕。11例有宫外孕史，37例有人工流产史，19例有生育史，11例有自然流产史，33例有药流史，均经子宫输卵管造影诊断为单侧或双侧输卵管粘连、阻塞。
设备为进口日立500mA胃肠机,使用导管为5F导管、3F超微导管，以10F、16F球囊硅化乳胶导尿管为外套管(前端剪开)，或将8F外鞘管塑形,或用COOK公司的输卵管再通导管。导丝为直径0.46mm、0.38mm超滑导丝。造影剂用76%泛影葡胺加盐水稀释后使用［１］，因为水溶性造影剂进入腹腔后吸收较快，不产生异物反应，不会进入血管产生油栓，在有影像增强器的设备下显影也很清晰。输卵管通液为庆大霉素8万单位、地塞米松5mg、透明质酸酶1500u（或糜蛋白酶5mg），同溶于40ml生理盐水中。所有患者均进行预约及术前准备，检查前房间、机器及器械均要严格消毒。
首先行子宫输卵管造影，了解子宫形态及输卵管阻塞部位，选择导管、导丝，在透视下将其插至子宫角，此时可注入少量造影剂，输卵管显影，则表示再通成功，如不通，可清晰显示阻塞部位和形态。再将导丝通过导管插入，在透视监视下轻轻向前推进，缓慢通过阻塞部位，并轻柔反复进退几次，撤出导丝，经导管加压造影，如输卵管通畅，再经导管行输卵管通液治疗，最后经导管注入40%碘化油约2-3ml后退出导管,有出血者留院观察。术后常规静脉点滴抗菌素3d，1月内禁止同房。
2 结果
本组173例患者340支输卵管,248支输卵管有不同程度阻塞，其中间质部阻塞181支，非间质部阻塞67支，228支再通成功，再通率为91.9%。术中58例有少量子宫出血。术后2月-4年16例患者再次行输卵管造影复查，9例输卵管重新阻塞,再次进行介入治疗均复通。126例患者介入治疗术后随访，54例宫内妊娠,5例宫外孕,其中3例曾有宫外孕病史,1例宫内宫外输卵管同时妊娠,宫内妊娠率为43%。所有病例无严重并发症，一般仅有术后下腹部胀痛及少量出血，无需特殊处理。
