腰椎椎小关节骨关节炎的基本认识及影像评价
来源：岁月联盟
时间：2017-02-28
3.2.1 重度的腰椎椎小关节骨关节炎侧位X线片可见关节突关节间隙模糊、骨赘形成和关节突增粗变大，但对骨关节炎的早期改变X线无法检出。
3.2.2 CT扫描显示腰椎关节改变有：
3.2.2.1 骨赘形成和关节间隙狭窄不平(关节软骨变薄)：关节突关节间隙<2mm，关节面不平，重者关节间隙消失；
3.2.2.2 关节突增生肥大：骨髓腔和皮质骨同比例增大，关节整体或局部增生肥大；
3.2.2.3 关节囊钙化，关节囊附着处密度增高；
3.2.2.4 关节半脱位：上、下关节面失去正常咬合关系，关节面方向发生变化；
3.2.2.5 关节面软骨下骨骨质疏松或硬化。借助CT扫描可以准确地对关节突关节炎作出诊断，但其价值并不比X线片更具优越性。
3.2.3 MRI可判断关节突关节形态改变，并能反映关节突关节骨关节炎的病理变化。依据关节突关节在水平面T2加权像上关节面软骨破坏、软骨下骨改变和骨赘形成三个基本病理变化，可分为：
3.2.3.1 早期正常关节突关节形态：关节面软骨完全覆盖，软骨下骨板均匀一致，无骨赘形成；
3.2.3.2 轻度：软骨基本覆盖关节面，部分区域出现磨损，软骨下骨局部增厚，有骨赘形成；
3.2.3.3 中度：软骨不能完全覆盖关节面，软骨下骨部分裸露、软骨下骨增厚不超过关节面面积的1／2，骨赘形成；
3.2.3.4 重度：软骨大部缺损，可见少量软骨残留痕迹，软骨下骨呈“象牙样变”，骨赘形成。
依据临床症状不能确立本病的诊断，影像学资料显示腰椎关节突关节存在骨关节炎改变也只是反映了关节处于退变的状态。通常，本病与腰椎退变性疾病并存，几乎全部合并椎管狭窄或退变性侧凸。关节疾患合并有椎间盘结构和功能上的异常，两者互为因果。而且早期椎间盘退变或关节突关节炎不一定引起临床症状，临床上难以作出诊断。
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