CT与CR平片检查脊椎骨折的对比分析
来源：岁月联盟
时间：2017-02-28
CT检查能清晰显示骨折细节，特别是脊椎后部骨性结构的骨折，如详尽显示骨性椎管变形变窄、骨折脱位、椎弓、附件骨折等累及二柱或三柱的不稳定性骨折，同时可初步观察胸腹部有无明显联合伤。可观察椎管变形和狭窄程度，判断脊髓受压情况，骨性椎管狭窄变形、骨折碎片或血肿突入椎管及椎间盘突出均是提示脊髓受压的可靠征象，能很好指导临床作出具体明确的治疗方案。Finn等认为椎管狭窄超过50％是手术的重要指针，这些都是CR平片所无法做到的。此类病人，首选CT检查，且必不可少，CR平片作为参考或术后复查。
骨折脱位型，5例，CR能明确直观显示椎体脱位或半脱位，椎体及附件骨折，并对术后疗效做出评估，CT能够详细显示椎体及其后部骨性结构的骨折细节、移位、椎管受累程度，尤其是CT的多平面重组及三维重建技术，可以显示水平方向的骨折线及骨折椎体直观的三维空间立体结构。CR与CT相结合，相互应证，诊断更加明确可靠。
安全带型，1例，为老年病人，扭伤，CR示L4椎体轻中度前滑移，无明确骨折，CT示小关节脱位，无骨折及血肿。
综上所述，对于单纯屈曲压缩型骨折，大部分病人CR平片就能解决问题，CT可做为补充手段。爆裂型骨折，首选CT检查，且必不可少，其它检查无法取代的，CR平片可供参考。骨折脱位型及安全带型，二者相互结合，各取所长，互不取代，才能够为临床提供更加全面准确最佳的诊疗方案，如有必要，可进一步MRI检查，以明确脊髓的损伤及其程度。
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