全口义齿的初戴
来源：岁月联盟
时间：2017-02-28
选磨是为了调磨正中牙合 的早接触点，使正中牙合 达到广泛均匀的接触和稳定的尖窝关系，并调磨侧方牙合 和前伸牙合 时干扰的牙尖，达到平衡牙合 接触。
选磨的方法和步骤
1.选磨正中牙合 的早接触 早接触出现在“支持尖”和其相对的中央窝和近远中边缘嵴之间。“支持尖”是指上舌尖和下颊尖。选磨正中牙合 的早接触点时，主要选磨与早接触支持相对应的近远中边缘嵴和中央窝。具体方法是将咬合纸置于下牙列牙合 面，嘱患者作叩齿动作，取出义齿观察，如接触点少，则为早接触点。选磨相应的边缘嵴和中央窝，反复几次直至后牙有广泛均匀的接触。
2.选磨侧方牙合 的牙合 干扰 放置蓝色咬合纸于下牙列上，嘱左右磨动下牙。选磨原则：选磨少数有蓝牙合 印的非支持尖上的牙合 干扰点，每次只磨单颌，换咬合纸检查，反复选磨，直至所有非支持尖都有接触点。但要特别注意上下尖牙的干扰而妨碍侧方牙合 运动时，选磨部位为下尖牙的唇斜面或上尖牙的舌斜面，通常以选磨下尖牙为主，选磨上尖牙时不可选磨过多而短于上切牙。
3.选磨前伸牙合 的牙合 干扰 前牙接触而后牙不接触时，将咬合纸置于上下前牙间作叩齿动作。选磨下前牙唇斜面或上前牙舌斜面，一直选磨到至少两侧第二磨牙都有接触为止。如前牙作叩齿时，后牙接触而前牙不接触，可根据牙合 印，选磨上牙尖的远中斜面或下牙尖的近中斜面，直至达到“三点接触为止”。不必强求达到完全接触的前伸平衡牙合 。
4.修整应重新加深沟窝，加大食物排溢道。
八、戴牙指导
为了使患者尽快地适应义齿和发挥义齿功能，医师应帮助患者对使用义齿有正确的认识和了解。为此，在全口义初戴时，应对患者作如下医嘱：
1.增强使用义齿的信心 要事先让患者知晓初戴义齿时会有异物感，甚至有不会咽唾液、恶心、发音不清等现象。要帮助患者树立信心。
2.纠正不正确的咬合习惯 患者因长期缺牙可造成下颌习惯性前伸或偏侧咀嚼，在初戴义齿时，应教会患者练习，先做吞咽动作后用后牙咬合的动作。
3．进食问题 不宜过早戴用义齿咀嚼食物。初戴的前几天，只要求练习戴义齿作正中咬合和发声，待习惯后，再用义齿咀嚼食物，开始时先吃软的、小块的食物，咀嚼运动要慢，用两侧后牙咀嚼食物，不要用前牙咬碎食物。锻炼一段时间后，再逐渐吃一般食物。
4．保护口腔组织健康 饭后应摘下义齿，用冷水冲洗或用牙刷刷洗后再戴上。睡觉时应将义齿摘下，浸泡于冷水中，使无牙颌承托区组织能得到适当的休息。如有义齿刺激造成黏膜破损时，应及时复诊。切忌患者自行处理。
5．义齿的保护 义齿每天至少应用牙膏彻底刷洗清洁一次。刷洗时应特别注意不要把义齿掉在地上，以免摔坏。
参 考 文 献
[1]马轩祥.口腔修复学[M].第5版.北京:人民卫生出版社，1980.337
[2]姚月珍，欧阳官，袁井圻.全口义齿牙合间隙的肌电测试［J］.实用口腔医学杂志，1997，13（3）：204
